多学科姑息治疗提高宫颈癌患者生活质量

在对目标肿瘤学的采访中,Alexandra S.

Bercow医学博士讨论了一项回顾性研究的结果,该研究评估了2000年至2017年在两个机构中死于宫颈癌的妇女的姑息治疗的作用.

她还强调了姑息治疗的好处,以及为什么这些患者比卵巢癌或子宫内膜癌患者受益更多.

Alexandra S.Bercow,医学博士

Alexandra S.Bercow,医学博士

虽然早期宫颈癌患者可能能够体验到疾病的治愈并长寿,无复发,但晚期疾病患者5年生存率只有17%。然而,将姑息治疗纳入晚期宫颈癌患者的多学科团队可能有助于提高生活质量和症状控制。

目前对晚期宫颈癌的治疗仍然是化疗。然而,这种治疗与高发病率相关,患者通常会经历高症状。由于妇科肿瘤学家对这些病人的治疗时间有限,因为疾病的侵袭性,他们没有足够的时间来处理病人的每一个症状。然而,患者可以参考姑息治疗小组来帮助减轻一些负担,以及改善他们的症状。

许多研究已经评估了姑息治疗在卵巢癌或子宫内膜癌患者中的作用,但是宫颈癌患者在这些研究中往往没有出现。与卵巢癌患者相比,这些患者的情况往往大不相同,例如保健知识水平较低,总体上获得保健的机会较低。这些患者往往更年轻,具有少数民族背景,社会经济地位较低。姑息治疗在这些患者中可能发挥更大的作用,特别是在生命的末期。

在接受马萨诸塞州综合医院Brigham and Women'S Hospital医学博士Alexandra S.Bercow的目标肿瘤学采访时,讨论了一项回顾性研究的结果,该研究评估了2000年至2017年间两个机构中死于宫颈癌的妇女的姑息治疗作用。她还强调了姑息治疗的益处,以及为什么这些患者群体比卵巢癌或子宫内膜癌患者受益更多。

靶向肿瘤:宫颈癌患者在疾病不同阶段的预后如何比较?

Bercow:子宫颈癌患者的程序在不同的子宫颈癌阶段有很大的不同。第一阶段的病人有很好的预后,他们经常经历治愈他们的疾病没有复发。然而,被诊断为晚期疾病的患者,如三期或四期疾病,5年生存率只有17%。

靶向肿瘤学:现在晚期疾病患者有哪些选择,我们可以通过哪些方式改进

-Bercow:化疗是治疗晚期宫颈癌的主要手段。不幸的是,化学辐射的发病率很高。它常常导致高症状和低生活质量。已经有很多研究和很多人在这次会议上讨论过,但是有不同的免疫疗法可以提高晚期宫颈癌患者的复发率和缓解率。人们也在研究一些新药,如免疫检查点抑制剂。

靶向肿瘤学:在这个病人群体中评估姑息治疗的基本原理是什么

Bercow:在妇科恶性肿瘤的姑息治疗方面有很多研究,但是还没有专门针对宫颈癌患者的姑息治疗的有力研究。通常,它要么只是在卵巢癌或子宫内膜癌或妇科恶性肿瘤中观察到,一般宫颈癌患者所占比例很低。除此之外,子宫颈癌患者的情况与卵巢癌和子宫内膜癌都有很大不同。这些患者年龄较小,通常是少数民族,社会经济地位较低,医疗保健知识水平较低,因此再者,获得医疗保健的机会更差。我们假设他们在姑息治疗中的摄取量可能与卵巢和子宫内膜的摄取量不同,因为他们在生命末期的需求有很大的不同。

靶向肿瘤学:设计的方法是什么

Bercow:我们做了一项回顾性研究,调查了2000年至2017年间我们两家机构死于宫颈癌的患者。我们查看了他们的图表,以确定他们是否被转介到姑息治疗,然后他们有什么类型的姑息治疗咨询,住院和门诊。

针对肿瘤:这项研究的发现是什么

Bercow:我们发现了一些东西。首先,在我们的两组患者中,接受姑息治疗的患者和未接受姑息治疗的患者在年龄上略有不同。接受姑息治疗的女性明显年轻,平均年龄为49岁,而接受姑息治疗的女性为57.5岁。有一个47%的姑息治疗转诊率,这是相当低的,当你想想,所有这些妇女都是死于这种疾病的妇女,很可能是最需要姑息治疗。

我们还发现,有更多的病人咨询比门诊咨询。我们发现姑息治疗与临终关怀转介和临终关怀中的死亡显著相关。此外,我们发现有姑息治疗会诊的病人比没有姑息治疗会诊的病人花在临终关怀上的时间更多。他们在临终关怀中呆了21天,而在临终关怀中呆了12天。

最后,我们研究了国家质量论坛推荐的积极护理措施。我们发现,姑息治疗咨询与ICU住院次数减少、急诊室就诊次数减少、住院时间缩短和频率降低以及急性护理环境下死亡率降低有关,因此住院楼层、ICU或急诊室的死亡率降低,以及代码率增加在生命的最后30天内与主要提供者讨论。

我们还发现,两组在生命的最后30天接受了相同数量的治疗,在生命的最后3个月接受了相同数量的化疗和放疗,以及相同数量的侵入性手术。重要的是,这并没有增加住院时间。他们在医院的时间仍然较少,我们认为这对生活质量和整体临终关怀很有价值。

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