培美曲塞为主的化疗方案对RET阳性NSCLC更有效

一项多中心回顾性研究显示,与其他化疗方案相比,培美曲塞化疗方案更有效地治疗RET重排的非小细胞肺癌患者.

这种治疗对于不同的RET融合类型,包括KIF5B-RET融合和非KIF5B-RET融合也显示出相似的效果.

一项多中心回顾性研究显示,与其他方案相比,基于

培美曲塞的化疗方案更有效地治疗ret重排的非小细胞肺癌(NSCLC)。这种治疗对不同的保留类型也显示出相似的效果,包括KIF5B保留和非KIF5B保留。

“当前的精确靶向药物在临床实践中没有得到充分利用,[而]培美曲塞化疗具有一些临床效益,培美曲塞是一种替代治疗的选择“非小细胞肺癌患者有再排列,”上海胸科医院的主要作者沈天乐和他的同事写道。“虽然我们的研究是一项回顾性研究,但对指导临床治疗中肿瘤学家的选择有一定的临床意义。”

培美曲塞化疗患者的客观有效率(ORR)为50%,完全有效率为90.9%。其他化疗组的ORR为44.4%,完全缓解时间为77.8%。接受培美曲塞化疗的患者中位无进展生存期(mPFS)为9.2个月,而接受其他治疗的患者中位无进展生存期(HR,0.403;P=.007)为5.2个月。

研究者还对融合亚型进行了分析。kif5b组的mPFS为7.8个月,而非融合组为11.2个月;这一差异无统计学意义(HR,0.902;P=0.847)。在二线治疗中,

,10名患者接受培美曲塞为主的化疗,而18名患者接受不同的治疗方案。培美曲塞组的mPFS为4.9个月,而另一组为2.8个月,两者差异显著(HR为0.436;P=0.049)。然而,在接受培美曲塞为基础的方案的32名患者中,在一线或二线治疗的情况下,接受了培美曲塞为基础的方案的患者中,

,PFS与KIF5B再融合组(7.8个月或非KIF5B再融合组(7.5个月,P=0.217)的mPFS无显著性差异,

10例再重组患者也接受了卡波坦尼(cabozantinib,Cabometyx)治疗,本组ORR为30%,DCR为70%。此外,mPFS为3.07个月,KIF5B再融合组(1.7个月)和非KIF5B再融合组(5.8个月,P=0.002)的mPFS无显著性差异,40例NSCLC患者中有38例有随访资料,显示中位总生存期为26.4个月。KIF5B再融合组(26.0个月)和非KIF5B再融合组(26.4个月;P=0.505)的OS无显著差异,注意到OS的趋势,这在先前接受培美曲塞化疗(35.2个月)的RET重排疾病患者和未接受培美曲塞化疗(22.6个月;HR,0.392;P=052)的患者中明显。性别(P=.752)、年龄(P=.136)、吸烟史(P=.930)、再融合类型(P=.508)、治疗期间脑转移(P=.055),无论患者是否接受卡波坦尼(P=0.403)或培美曲塞化疗(P=0.053)均未导致PFS的显著性差异。

共有62例NSCLC患者被纳入研究,中位年龄为59岁(25-78岁)。所有病人都有再排列。正常重排包括41例KIF5B-RET(66.1%)和15例CCDC6-RET(24.2%)。也有罕见的再排列,包括2例ATR-RET,1例ANK3-RET,1例ERC1-RET,1例RABEP1-RET,1例ALOX5-RET,

共40例患者接受了正面化疗方案ne设置,包括培美曲塞/铂(n=19)、单独培美曲塞(n=3)、紫杉醇/铂(n=14)和吉西他滨/铂(n=4)。患者根据国家癌症护理网络指南的建议接受化疗方案。在40名患者中,有7名还接受了贝伐单抗(阿瓦斯丁)联合化疗,总的来说

,研究作者建议在选择非小细胞肺癌患者的化疗方案和治疗方案时,应首先考虑以培美曲塞为基础的化疗方案。

“培美曲塞的不良反应相对有限,因此,在非小细胞肺癌患者中可能是一种选择性的治疗方法。“此外,具有更大样本量的前瞻性试验有助于确定毒性更低的更有效的RET0TKI药物。”

参考文献:

Shen T,Pi X,Wang L等。中国晚期NSCLC患者RET融合与培美曲塞化疗疗效的相关性:一项多中心回顾性研究肺癌。2020年:doi:10.1016/j.cllc.2020.02.006.“