在美国爆发的COVID-19中,专家解决了肿瘤学实践中的问题

在对靶向肿瘤学的采访中,Andrew M.

Evens,DO,MSc讨论了COVID-19如何影响整个肿瘤学实践,以及RWJ-Barnabas卫生系统.

他强调了目前远程医疗的重要性,以及确保所有癌症患者以及医疗保健提供者的安全所必需的预防措施.

Andrew M.Evens,DO,MSc

Andrew M.Evens,DO,MSc

冠状病毒2019(COVID-19)的问题继续出现在肿瘤学实践中,特别是在处理老年患者或正在积极接受化疗导致其免疫系统受损的患者时。尽管COVID-19在临床上提出了新的挑战,医生和医院工作人员正在采取许多预防措施,以确保所有癌症患者以及他们的医疗保健提供者和家庭的安全。

的日常程序已随着COVID-19的爆发而改变,但患者仍在接受必要时进行治疗,继续进行临床试验。但是,已经采取了许多预防措施,并将继续根据患者和公众的健康和安全情况进行调整,这是重中之重。罗伯特·伍德约翰逊(RWJ)巴纳巴斯医疗系统中的

,门诊患者仅限一名家属探视,而这些家庭成员在探视前也会通过电话进行筛选。一个COVID-19筛查表也已经在现场建立,以便在病人和家庭成员进入医院时对他们进行筛查。

远程医疗在今天新泽西州整个卫生系统的肿瘤学实践中发挥着重要作用,据drew M.Evens,DO,MSc说。在他的机构里,每天都会与跨机构的多学科团队举行网络会议,分享最佳实践,并互相通报情况。

“我们最关心的是患者,但当然我们不希望医疗服务提供者生病,需要隔离,”他说Evens是新泽西州罗格斯癌症研究所淋巴瘤项目主任和临床服务副主任。“我们非常清楚这一点,并正努力作为一个团队来帮助这一点。”

在接受目标肿瘤学采访时,Evens讨论了COVID-19如何影响整个肿瘤学实践,以及在RWJ Barnabas健康系统中的作用。他强调了远程医疗在这个时候的重要性,以及确保所有癌症患者以及医疗保健提供者的安全所必需的预防措施。

目标肿瘤:您如何看待这一点对肿瘤实践的影响

Evens:这是一种额外的感染,我们必须处理和注意。甚至在COVID-19出现之前,我们就一直非常关注癌症患者感染的风险,特别是那些正在接受积极治疗的患者,尤其是那些正在接受强化疗的患者,他们的免疫系统将受到损害。对于COVID-19,我们不确定感染的风险是否更高,但如果你的免疫系统受损,而你碰巧感染了,情况可能会更严重。

靶向肿瘤学:这对你所在机构的日常工作有何影响

Evens:许多周前,我们为癌症中心以及整个肿瘤服务线建立了一些东西,包括与RWJ Barnabas服务线相关的所有医院和癌症实践。我们正在确保我们都在一起沟通和处理这个问题。它在这里影响着我们,在实践中也影响着类似的准则,其他人都在处理,因为它与社会距离有关。当然,在一个繁忙的肿瘤诊所,在任何其他时间,他们往往没有详细的社会距离。这是我们关注的一件事。当然,[我们正在评估]如果我们的任何活跃患者有潜在的疾病或者可能感染了COVID-19,那么我们有一个特定的筛选政策,我们通过电话给患者打电话。

我们还设置了一个表和区域来筛选患者和家庭成员。我们还限制了家庭成员的数量在门诊部。以前,没有限制,至少在当前的国家危机期间,每个病人只能有一个家庭成员。即使是每个病人有一个家庭成员,我们也会在进入诊所前打电话和他们交谈。

指的是一旦他们到了那里,对于接受积极治疗的病人来说,这是非常个性化的。没有一个包罗万象或一刀切的治疗政策。这取决于患者的个体、他们患的是哪种癌症、他们接受的治疗类型,以及是否是一种可能被延迟的癌症,或者是否是一种威胁生命的癌症,可以治疗和治愈,所以我们需要按时治疗。最后,它变得非常个性化。

靶向肿瘤:这对临床试验的登记或临床试验患者的治疗有何影响

Evens:这在一定程度上取决于特定的癌症。音量有点小,但那更多的是我们试图控制音量。我们正在努力控制患者的数量谁是健康和长期生存,而不是积极治疗。癌症并不是因为这种病毒而等待或停止;它仍然存在,而且仍然是一个问题。我们正试图以任何方式解决这个问题,因此如果有癌症需要治疗,我们正在探索所有的选择,包括临床试验,如果它对患者在这种特殊情况下有意义的话。我们还没有看到这方面的下降,换句话说,对于需要治疗并正在寻找潜在临床试验的患者。至少现在,这一点还没有改变。

肿瘤靶向治疗:你在实践中看到的最大挑战是什么,正在采取哪些措施来克服这些挑战

Evens:这对我们的患者是一个额外的风险。我们仍在应对其他潜在的传染风险,例如我们仍处于流感季节。我们仍有患者被诊断为流感,因此COVID-19是一种额外的感染,我们必须非常清楚和注意。

的另一个挑战是因为这一点,它确实看起来更具传染性和更严重,即使在没有免疫力受损的患者中,它也会影响我们对病人采取了所有这些额外的预防措施。

也有一些关于社交距离的信息,但我认为联邦和州两级在沟通方面做得很好,特别是在最近一两周,社交距离的重要性以及与之相关的任何事情。我们正试图向患者和家属,包括家属传达这一信息。我们的报告显示COVID-19在老年患者中更为突出和重要,但我们试图确保每个人都知道,当你年轻时,你仍然会生病。即使你没有生病,你也应该注意你是一个携带者,你可以把病毒传染给年纪大的人或生病的人,而这些人也无法处理病毒。我们必须确保我们的病人和社区都能收到这些信息。

目标肿瘤学:是否有任何资源可以帮助指导社区肿瘤学家应对这一流行病

Evens:我们当然希望利用联邦和州的不同信息资源。另一个资源是远程医疗,我们从上周开始积极利用远程医疗,现在我们在未来几天内正在加大力度。我们去年就开始了,虽然已经做了一年左右,但我们没有做广告。我们通过远程医疗启动了第二个意见挑战性病例咨询计划。正如我所提到的,我们在新泽西州有11家以上的急诊医院,所以有些医院相隔很多小时。作为医院系统的一部分,我们很幸运地来到了RWJ综合癌症中心有众多的国家和国际专家研究多种不同的癌症。去年,我们注意到如何更好地为可能几个小时之外的患者(无论是由于他们的年龄还是社会状况)输出专家意见,无法争取第二意见或获得额外的建议,如何管理他们的癌症。

已经并将继续进行得非常好,我们正在与美国的合作做得很好。我们有这样的经验,但显然,现在这是一个全新的舞台。RWJ-Barnabas Health和罗格斯癌症研究所正在启动一个全方位的远程医疗项目。它将主要针对现有的病人,不管是诊断还是疾病,而不仅仅是癌症。我们将利用远程医疗来照顾不需要亲自来这里或需要分清情况或问题的患者,无论是否与COVID-19相关。

目标肿瘤学:如果您现在可以与社区肿瘤学家分享任何建议,会是什么

Evens:重点应该放在病毒发生情况的教育上,同时也应该放在必要的预防措施上。正如我们已经提到的,社会距离和其他长期存在的影响[很重要]不仅涉及感染,而且可能传播这种病毒,以及其他感染。我们也不希望人们同时反应过度,特别是如果他们患有可治疗和可治愈的癌症,因为事实上,不仅癌症患者,而且普通公民感染这种疾病的实际风险仍然相对较低。我们不希望有潜在可治疗和治愈癌症的人因为害怕这种情况而放弃治疗。这可以追溯到与医疗保健提供者和患者的沟通,他们的个人情况,他们是否需要治疗,或者如果他们确实需要治疗,有什么额外的预防措施来尝试和帮助他们的免疫系统。

目标肿瘤学:在肿瘤学实践中,你在COVID-19上的外卖信息是什么

Evens:我希望其他卫生系统也这样做,但我们在数周前建立了自己的额外COVID-19癌症工作组。我们有多学科的网络会议,所以我们不是为了社交距离而亲自开会。这些会议包括50名或更多的医生、护士和整个卫生系统的行政人员,我们将在那里每天开会,逐个项目地交谈,了解正在发生的事情,并分享最佳做法。我们还没有到需要分享支持或劳动力的地步,但我们正在密切关注这一点。我们最关心的是我们的病人,但我们当然不希望医护人员生病,需要隔离。我们非常清楚这一点,并正努力作为一个团队来帮助这一点。

<<查看有关COVID-19

的更多资源