初期研究发现对初始化疗具备SD以上反映的ES-SCLC(小细胞肝癌)病人都可以从PCI中获利。但也是有肿瘤学家怀疑PCI在ES-SCLC中的使用价值,由于这种初期科学研究入组前不用行头部影像诊断查验,因而有可能存有隐匿型肺癌脑转移。除此之外,放化疗使用量区别比较大,未行铂类为基本的规范化疗都变成怀疑要素。一项任意科学研究应用规范PCI使用量,PCI向前脑影像诊断查验,应用铂类协同化疗,此项探究中任意分入PCI组的病人存活具备更差发展趋势(10.1个月vs 15.1个月, P=0.091,HR=1.38,95%CI:0.95 -2.01)。CALGB 20504是一项双盲实验任意II期实验,较为没经医治的ES-SCLC病人,6周期时间规范含铂计划方案化疗后,舒尼替尼比照安慰剂效应保持医治。实验方案规定化疗后CR或PR的病人开展PCI,接近一半反映性病人进行了PCI.课题组将PCI对结果的危害开展回顾性分析二次剖析。
共85名病人接纳保持医治(41名安慰剂效应,44名舒尼替尼)。接纳PCI和非PCI组病人特点均衡。接纳PCI和舒尼替尼的病人的PFS增加2.7个月,但无统计学意义(5.0个月vs 2.3个月,P=0.14,HR=0.62,95%CI:0.33-1.18),OS具备改进发展趋势(8.9个月vs 5.4个月,P=0.053,HR=0.47,95%CI:0.22-1.03)。因为科学研究容许安慰剂效应组病人进度后互换至舒尼替尼医治,故很有可能对OS結果导致影响。清除互换医治的病人后,OS的改进发展趋势进一步变大,贴近统计学意义(8.9个月vs 5.4个月,P=0.053,HR=0.62,95%CI:0.22-1.03)。独立PCI具备改进PFS发展趋势(2.9个月vs 2.2个月,P=0.096,HR=0.69,95%CI:0.45 -1.07),但不改进OS(8.3个月vs 8.7个月,P=0.76,HR=1.07,95%CI:0.67-1.71)。而未接纳PCI医治的病人,PFS和OS在舒尼替尼组和对照组组沒有区别。
未行PCI医治的病人CNS进度是行PCI医治病人的二倍(27% vs 12%,P=0.11),CNS也是未行PCI病人最多见的进度位置。接纳PCI医治的病人,最普遍进度位置是乳房,和未行PCI病人对比,她们具备明显提升的肺部淋巴结节进度(51% vs 30%,P=0.05)和原发性恶性肿瘤进度(61% vs 30%,P=0.005)。
4度副作用在PCI 舒尼替尼组是2例,为慢性胰腺炎和消化道流血,而独立舒尼替尼治疗者沒有产生,但副作用好像和PCI不有关。接纳PCI组具备大量的3度困乏。
和仅接纳PCI的病人对比,接纳PCI和舒尼替尼的病人具备减少的PFS和OS发展趋势,而沒有提升的毒副作用。除此之外,任意分入安慰剂效应组的病人,PCI沒有获利。接纳PCI的病人进度方法多见部分地区进度。
这种信息和PCI协同舒尼替尼造成附加获利的存活数据信息一致。CALGB 30504主要终点站数据信息表明舒尼替尼在SCLC中具备活力,保持医治耐受力优良。条件随机场PCI和保持舒尼替尼很有可能具备二种能量:PCI明显脑内进度,保持的舒尼替尼限定颅外进度,这也由接纳PCI和未行PCI病人不一样的进度方法确认。除此之外,一些科学研究适用PCI和舒尼替尼具备协同效应。SCLC表述VEGF蛋白激酶,而VEGF是肺癌脑转移发展趋势所必不可少。有病例报道确认舒尼替尼单药治疗肺癌脑转移合理,一些临床研究也确认肺癌脑转移病人应用舒尼替尼协同放化疗的安全系数和潜在性获益。









