抗NMDA受体大脑炎是一种本身病症，一部分与卵巢畸胎瘤相关，多见于女士。一些病人对大使用量生长激素、血浆置换、丙种球蛋白及其利妥昔单抗功效不佳。来源于法国的Volker Behrendt等消息了三例比较严重抗NMDA受体大脑炎病人，选用蛋白酶体抑止因素万珂医治获得了较好的功效。
病案1：
黑人女性，30几岁，主要表现为亚急性躁动不安、错觉和焦虑不安。迅速发展趋势为自主神经系统不稳定，及其低换气。确诊为抗NMDA受体大脑炎，发觉卵巢畸胎瘤并手术治疗摘除。虽然接纳了血浆置换、利妥昔单抗、环磷酰胺和大使用量激素治疗，可是病情沒有改善。机械通气7个月后转医院。病人无反映，口脸部不运动性和四肢瘫。CD19-呈阳性B体细胞枯竭。给予血浆置换、生长激素和人免疫球蛋白医治后，病情仅轻度改善。
由于残余比较严重自主神经破损，得到知情同意后逐渐给予万珂（各自与第1、4、8、和11天皮下组织给予1.3 mg/m2万珂；协同阿昔洛韦400 mg每日2次，复方新诺明960 mg每天2次，每星期3次共2个月）。病人耐受力好，沒有副作用。随诊发觉临床表现和血抗-NMDA抗体滴度都获得明显改善。最后一次随诊病情平稳，仅遗留下轻度认知功能危害。
病案2：
白种人，女士，20几岁。主要表现为个人行为出现异常，错觉和体态不稳。因为换气不够，给予机械通气，并确诊为抗NMDA受体大脑炎。未发觉畸胎瘤。给予血浆置换病情改善，可以再次工作中。20个月后病情发作，主要表现为体态不稳、意识模糊、错觉。给予血浆置换和利妥昔单抗后病情无明显改善，反倒渐行性加剧（不理智个人行为），转医院。住院后发觉比较严重构音障碍，嘴周不运动性和体态不稳。
呈阳性B体细胞彻底枯竭。给予生长激素、血浆置换、静脉血管丙种球蛋白医治，病情无改善。因为反复性自主神经破损，逐渐给予万珂医治（同病案1）。6个月后，病症明显改善。给予第二个治疗过程万珂，病人耐受力好，没什么副作用。最后一次随诊，病人病情无发作，病情进一步转好，仅遗留下轻度自主神经破损，主要是记忆能力危害。
此次报导了2例比较严重抗NMDA受体大脑炎病人，都对生长激素、血浆置换、人免疫球蛋白和利妥昔单抗反映不佳，使用量充足，及其长期随诊。病情转好都产生在应用万珂了之后，而且都对该药耐受力好，随诊期内未发觉该药的神经系统毒副作用。由于一些少见病案可以自发性改善，因此临床医学改善的缘故还很有可能与当然现病史及其早期服药相关。Titulaer（Lancet Neurol. 2013;12:425-426.）也以前报导过三例病人，选用利妥昔单抗协同万珂改善临床表现。
万珂准许用以医治多发骨髓瘤和套细胞淋巴瘤，可以影响细胞免疫促炎数据信号联级变大，减少浆细胞和抗原造成的总数。抗NMDA受体大脑炎脑部内存有很多B体细胞和浆细胞，因而这也是万珂医治抗NMDA受体大脑炎的体制。这两个病案提醒，针对医治失效的比较严重抗NMDA受体大脑炎可以使用万珂医治。
