疾病名称:多发性骨髓瘤 药品名称:万珂（硼替佐米） 文章类型:注意事项 万珂（BORTENAT）是全球首个批准用于临床治疗的蛋白酶体抑制剂，获批治疗多发性骨髓瘤和淋巴癌。那么，使用万珂（BORTENAT）要注意什么？
万珂（BORTENAT）是全球首个批准用于临床治疗的蛋白酶体抑制剂，获批治疗多发性骨髓瘤和淋巴癌。那么，使用万珂（BORTENAT）要注意什么？
周围神经病：使用万珂（BORTENAT）治疗可能会导致周围神经病，主要是感觉神经，虽然也有极少感觉运动神经病的报道。以前就存在周围神经病症状(脚或手有麻木、疼痛或灼烧感)或周围神经病体征的患者在使用万珂（BORTENAT）治疗期间神经病的症状可能加重。建议监测此类患者神经病的症状，如灼烧感、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、不适感或神经痛。如果患者出现新的周围神经病或其症状加重，万珂（BORTENAT）的剂量和治疗方案则需要进行调整。关于周围神经病随访的资料有限。在急性神经病患者的治疗中，大于70%的患者以前使用过具有神经毒性的制剂，80%的患者在入组基本状况评估时具有周围神经病的体征或症状。低血压：使用万珂（BORTENAT）治疗可能导致12%的患者出现直立性或体位性低血压。此现象在整个治疗过程中均能观察到。如果已知患者有晕厥的病史、患者服用能导致低血压的药物或者患者脱水，建议患者慎用万珂（BORTENAT）。可以通过调整抗高血压药物、补液或使用盐皮质类激素治疗直立性或体位性低血压。心力衰竭：观察到患有心脏疾病或危险的患者发生急性充血性心衰或恶化。此类患者应密切监测。试验室检查：在使用万珂（BORTENAT）治疗期间应密切监测全血计数。血小板减少症：约43%的患者在整个治疗期间发生血小板减少，通常在治疗的第11天达到最大程度，在下一个疗程中得到恢复。平均来说，血小板计数降低和恢复贯穿8个治疗周期，并且未观察到累积血小板减少的现象。平均血小板计数最低值约为基线的40%。在每次给药前应对血小板计数进行监测。当血小板计数<25，000/μl，应停止治疗，剂量降低后重新开始。由医生决定使用输血的方法。已有因万珂（BORTENAT）引起的血小板降低造成胃肠或大脑内出血的报道。胃肠道不良事件：在使用万珂（BORTENAT）治疗可能引起恶心、腹泻、便秘和呕吐，有时需要使用止吐药和止泻药治疗。如果患者脱水，应补充体液和电解质。因为患者接受万珂（BORTENAT）治疗可能引起呕吐/腹泻，应告知患者采取适当的措施以避免脱水。应告知患者如果出现眩晕、头晕、或虚脱应咨询医生。肿瘤溶解综合征：因为万珂（BORTENAT）是细胞毒素剂，并且可以快速杀死恶性细胞，可能引起肿瘤溶解综合征的并发症。在治疗前处于高肿瘤负担的患者具有肿瘤溶解综合征的危险。肝功能损害的患者：万珂（BORTENAT）通过肝酶代谢，所以万珂（BORTENAT）在肝功能损害患者体内的清除可能下降。这类患者在使用万珂（BORTENAT）治疗时应严密监测其毒性。肾功能损害的患者：尚无肌肝清除率低于13ml/min的患者或进行透析患者的用药资料。肾功能损害的患者在使用万珂（BORTENAT）治疗时应严密监测其毒性。妊娠妇女：育龄妇女在使用万珂（BORTENAT）治疗期间应避免受孕。尚未进行万珂（BORTENAT）是否透过胎盘屏障的研究。对妊娠妇女尚未进行足够的正规研究。如果在孕期使用万珂（BORTENAT）或在治疗期间受孕，孕妇应被告知万珂（BORTENAT）对胎儿可以存在的危害。在使用万珂（BORTENAT）治疗期间，建议患者使用有效的避孕措施，并且避免哺乳。哺乳期妇女：尚不知万珂（BORTENAT）是否通过人体乳汁分泌。鉴于许多药物经人体乳汁分泌，以及用含有本晶的乳汁喂养婴儿可能引起潜在严重不良反应，应建议哺乳期妇女在接受万珂（BORTENAT）治疗期间不要哺乳。
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