9291会耐药吗？

疾病名称:肺癌

药品名称:奥希替尼（AZD9291）

文章类型:耐药相关

9291会耐药吗？奥希替尼9291长期服用会产生耐药性的。

9291会耐药吗？奥希替尼（Osimertinib、泰瑞沙、AZD9291）是阿斯利康公司旗下第三代的不可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），奥希替尼9291长期服用会产生耐药性的。

奥希替尼是针对T790M突变的靶向药物，然而C797S位点的突变会导致患者对奥希替尼产生耐药。(目前，针对第三代靶向药物耐药机制，除了EGFR基因本身产生的耐药突变外（C797S、L718Q，L844V、G796D等），其他还有C-Met扩增，BRAF突变，表型转换等都能引起第三代靶向药物的耐药)。大部分患者服用泰瑞沙（AZD9291）十个月左右时，就会产生耐药，简单说一年不到。当然这个也是因人而异的，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用泰瑞沙9291一两年不耐药，这个变数很大，就像易瑞沙的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的也是大有人在。

泰瑞沙耐药后常见的方法：

化疗：泰瑞沙耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的患者，或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，在后续化疗中，记得提高自身免疫力，对抗化疗副作用。

回吃一代靶向药：泰瑞沙耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。

免疫治疗：免疫治疗也可作为泰瑞沙9291耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。

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