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            K药副作用及处理

            2021年4月3日
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            • 肺癌
            • 黑色素瘤
          • 疾病名称:肺癌
          • 药品名称:帕博利珠单抗(Keytruda)
          • 文章类型:副作用
          • K药副作用及处理:出现轻度或中度输液反应的患者在密切监测下可继续接受K药治疗;可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组胺药预防。

            K药(帕博利珠单抗)是一种人源化单克隆抗体,临床上适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。在使用治疗时,K药会有哪些副作用?出现时患者怎么处理?

            1、免疫相关性肺炎

            接受K药治疗的患者中有肺炎报告,包括致死病例。应对患者肺炎的相关体征和症状进行监測。疑似肺炎的病例应用影像学检查进行确认并排除其他可能病因。

            对于≥2级肺炎患者应给予皮质类固醇治疗(初始剂量为1-2mg/kg天泼尼松或等效剂量,之后逐新减少剂量)。出现2级肺炎的患者暂停使用可瑞达,出现3级、4级或复发性2级肺炎的患者应停用K药。

            2、免疫相关性结肠炎

            在接受K药治疗的患者中有结肠炎报告。应对患者结肠炎的相关体征和症状进行监测,并排除其他可能病因。对于≥2级结肠炎给予皮质类固醇(初始剂量为1-2mg/kg/天泼尼松或等效剂量,之后逐渐减少剂量),发生2级或3级结肠炎的患者暂停使用K药,发生4级结肠炎的患者停用K药。应考虑胃肠穿孔的潜在风险。



            3、输液相关反应

            在接受K药治疗的患者中有重度的输液相关反应报告,包括超敏和过敏反应。对于重度的输液反应,必须停止输液并停用K药。出现轻度或中度输液反应的患者在密切监测下可继续接受K药治疗;可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组胺药预防。

            4、免疫相关性肝炎

            在接受K药治疗的患者中有肝炎报告。应对患者肝功能的变化[治疗开始时、治疗期间(定期)以及基于临床评估具有指征时]和肝炎症状进行监测,并排除其它病因。给予皮质类固醇治疗[初始剂量为0.5-1mg/kg/天(针对2级肝炎)和1-2mg/kg/天(针对≥3级肝炎)泼尼松或等效剂量,之后逐渐减少剂量,并根据肝酶升高的严重程度决定是暂时停药还是永久停药。

            5、胚胎毒性


            基于其作用机理,在妊娠期间使用K药可能会对胎儿造成伤害。动物模型通过诱导母体对胎儿组织的免疫耐受将PD-1/PD-L1信号传导途径与维持妊娠联系起来。如果在妊娠期间应用了这一药物,应向患者告知对胎儿的潜在危害。建议育龄女性在K药治疗期间采用避孕方法,并在最后一次K药使用后4个月内持续避孕。

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            地址和工作时间

            药房地址:老挝万象三江商贸城后门左转100米处

            上班时间:周一至周六,9:00——18:00

            联系方式

            电话:18011713438

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