瑞德西韦(remdisivir)临床试验还能取得成功吗?
FL是欧美国家第二常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占所有新诊断NHL的22-35%,近年来随着对疾病的熟悉加深和诊断手艺的提高,年发病率由1950s的2-3/100,000逐渐上升至5/100,000左右。与西方国家差别,FL在我国约占B细胞NHL的8%,所占比例较西方国家偏低,发病岁数与外洋中位诊断岁数65岁对照相对较低。传统化疗团结CD20单抗已极大改善了FL患者的生计,但大部门患者仍会复发或发生组织学转化,复发或难治患者预后差,没有尺度治疗方案,因此FL仍被视为不能治愈的(treatable but incurable)疾病,存在未知足的治疗需求。
瑞德西韦(remdisivir)对新冠肺炎不一定有效
FL一线免疫化疗2年内泛起疾病希望被称为早期希望,简称POD24。多项自力研究解释,传统免疫化疗方案一线治疗后约20%的FL患者会泛起早期希望,且这部门患者预后差。美国NLCS (National LymphoCare Study) 研究剖析了588例一线接受R-CHOP治疗的II-IV期FL患者,数据显示一线治疗后泛起早期希望的患者5年生计率要显著低于没有早期希望的患者(5年OS 50% vs. 90%),纵然校正了FLIPI预后评分之后,POD24仍提醒殒命风险增添(HR=6.44, 95%CI 4.33-9.58)。因此,早期希望被认为是FL患者自力的预后不良因素。
基于传统免疫化疗未知足的需求,也随着对FL疾病机制的明白逐渐加深,越来越多的靶向药或无化疗团结方案为疗效和安全性上的精进提供了可能,也与传统免疫化疗形成治疗选择上的博弈。就在今年5月 29日,美国FDA批准来那度胺(REVLIMID)团结利妥昔单抗(R2)方案,用于既往接受过治疗的FL或边缘区淋巴瘤(MZL)治疗,成为首个获批治疗惰性NHL的无化疗团结方案。批准基于AUGMENT和MAGNIFY两项III期临床研究,今年EHA大会也宣布了这两项研究的延伸数据,连系其他新药的探索数据,信赖会对无化疗的明白和权衡有更多启发。
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