疾病名称:真菌感染 药品名称:伏立康唑（Vorizol） 文章类型:服药指南 威凡怎么服用：体重≥40kg者，每12小时1次，每次200mg；体重＜40kg的成年患者，每12小时1次，每次100mg。
威凡怎么服用？威凡应至少在饭前1 小时或者饭后1 小时后服用。使用威凡治疗前或治疗期间应监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱应予以纠正。
无论是静脉滴注或是口服给药，首次给药时第一天均应给予负荷剂量，以使其血药浓度在给药第一天即接近于稳态浓度。由于口服片剂的生物利用度很高（96%），所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。
1、口服：
患者体重≥40kg 患者体重＜40kg
负荷剂量（第1个24小时） 每12小时给药1次，每次0.4g 每12小时给药1次，每次0.2g（适用于第1个24小时）
维持剂量（开始用药24小时后） 每日给药2次，每次0.2g 每日给药2次，每次0.1g
2、静脉滴注：
负荷剂量（第1个24小时） 每12小时给药1次，每次6mg/kg（适用于第1个24小时）
维持剂量（开始用药24小时后） 每日给药2次，每次4mg/kg
3、序贯疗法
静脉滴注和口服给药尚可以进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使威凡血药浓度达稳态。推荐剂量如下：
体重≥40kg者，每12小时1次，每次200mg；体重＜40kg的成年患者，每12小时1次，每次100mg。疗程视患者用药后的临床和微生物学反应而定。
剂量调整：在使用本品治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案。
1、口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到每日2次，每次300mg；体重小于40kg的患者剂量调整为每日2次，每次150mg。 如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以每次减50mg，逐渐减到每日2次，每次200mg（体重小于40kg的患者减到每日2次，每次100mg）。
2、老年人用药：老年人应用本品时无需调整剂量。
3、肾功能损害者用药：中度到严重肾功能减退（肌酐清除率<50ml/min）的患者应用本品时，可发生赋形剂硫代丁基醚-β-环糊精钠（SBECD）蓄积。此种患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。这些患者静脉给药时必须密切监测血清肌酐水平，如有异常增高应考虑改为口服给药。威凡可经血液透析清除，清除率为121ml/min。4小时的血液透析仅能清除少量药物，无需调整剂量。静脉制剂的赋形剂硫代丁基醚-β-环糊精钠（SBECD）在血液透析中的清除率为55ml/min。
4、肝功能损害者用药：急性肝损害者（谷丙转氨酶ALT/GOT和谷草转氨酶AST/GST增高）无需调整剂量，但应继续监测肝功能以观察是否进一步升高。建议轻度到中度肝硬化患者（Child-Pugh A 和B）威凡的负荷剂量不变，但维持剂量减半。目前尚无重度肝硬化者（Child-Pugh C）应用本品的研究。有报道本品与肝功能试验异常增高和肝损害的体征（如黄疸）有关，因此严重肝功能减退的患者应用本品时必须权衡利弊。肝功能减退的患者应用本品时必须密切监测药物毒性。
5、儿童用药：威凡在12岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立。 在治疗性研究中共入选年龄为12-18岁的侵袭性曲霉病患者22例，分别给予威凡的维持剂量，即每12小时1次，每次4mg/kg，12例（55％）患者治疗有效。
6、青少年（12到16岁）在治疗研究中，对威凡在青少年中的药代动力学特性研究的很少。
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