奥希替尼的作用机制是什么？
【布地奈德说明书】
通用名称：布地奈德鼻喷雾剂
英文名称：Budesonide Nasal Spray
【成份】
本品活性成份为布地奈德。
【 适应症 】
治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息内切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
【用法用量】
剂量应个体化。
1.成人及6岁和6岁以上儿童：
推荐起始剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。即：早晨每个鼻孔内喷入128μ(2×64μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。 一日用量跨越256μg，未见作用增添。
2.在获得预期的临床效果后，削减用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验解释：一些患者天天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。一些患者在最先治疗后5-7小时即可缓解症状，而到达最大疗效通常需要延续数天的治疗(少数患者可能需要2周才气到达最大疗效)。因此，治疗季节性鼻炎，若是可能的话，最幸亏接触过敏原前最先使用。
3.伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。
4.为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。
治疗或预防鼻息肉
推荐剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。在获得预期的临床效果后，削减用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。 对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32μg/喷的剂量无需处方.最多可使用3个月。
【不良反映】
约5%的患者会发生局部刺激的不良反映。 1.常见(1/100) 气道：局部刺激、稍微的血性分泌物、鼻出血。 2.少见(1/1000)：全身：血管性水肿皮肤：荨麻疹、皮疹、皮炎、瘙痒。气道：鼻中隔穿孔和粘膜溃疡。速发或迟发的过敏反映，包罗荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后泛起粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反映的(类固醇、这些疾病或其它因素)缘故原由尚不清晰。
【禁忌】
对布地奈德或处方中任一成份有过敏史者。
【注意事项】
1.历久使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用如皮质醇增多症、肾上腺抑制和，或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的历久作用尚未确立。使用含皮质澈素的药品可导致生长迟缓。对历久接受皮质类固酵治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期监测他们生长状态。若是疑有生长迟缓，应研究考察情形。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。 2.治疗伴有鼻部真菌熏染和疱疹的患者应郑重。 3.对从使用全身性糖皮质激素转而使用本品、且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时错慎量。对这些患者，全身性的类固
目前布地奈德对治疗支气管炎哮喘有良好的效果
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
6岁以下儿童使用本品的履历有限。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.孕妇
来自孕妇的临床履历有限。与其它糖皮质激素一样，在动物试验中，布地奈德引起各种类型的畸形(腭裂、骨骼畸形)。然则，动物实验的资料与人的关联性尚未展现。在获得更多的履历前，孕妇不应使用本品，除非有稀奇的思量。
2.哺乳期
尚不知布地奈德能否进入母乳。
3.老人注意事项：暮年患者用量与成人相同。
【药物相互作用】
1.口服酮康唑200mg一日一次平均增添同时口服的布地奈德(3mg单剂)的血药浓度6倍。
2.在给布地奈德12小时后给予酮康唑，布地奈德的血药浓度平均增添3倍。尚无鼻用布地奈诱发生这种相互作用的报道，但可以预期其血药浓度显著增添。因缺乏鼻用布地亲德与酮康唑台用时允许的推荐剂量的资料，故应制止两药适用。若无法制止适用，两药的给药距离应尽可能长。同时应思量削减布地奈德的用量。其它强效的CYP3A4抑制剂可能也会引起布地奈德血药浓度的显著升高。
【药理作用】
1.布地奈德是一种具有高技局部抗炎作用的糖皮质激素。
2.糖皮质激素在鼻炎治疗中的确切机制尚不完全清晰。糖皮质激素的抗炎作甩，如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反映可能在其中起重要作用。以对糖皮质激素受体的亲和力巨细来对照，布地亲德的活性比泼尼松龙高约15倍。
3.预防性使用布地奈德对鼻刺激引起的嗜酸性细胞迁徙和过敏反映有珍爱作用。
4.使用推荐剂量的本品，患者的基础血浆皮质醇水平及对ACTH刺澈的反映不发生有临床意义的改变。然而，在对康健志愿者短期使用本品的考察中发现血浆及尿皮质醇水平的降低与剂量成相关性。
5.在临床试验中未发现息季节性和常年性过敏性鼻炎的儿童和患常年性过敏性鼻炎的成人用药的量效关系。
6.尚无使用本品32μg/喷和64μg/喷规格治疗血管运动性鼻炎(非过敏性鼻炎)的文献资料。
【贮藏】
不跨越30℃，不能冷冻。
【有效期】
24个月。
奥希替尼/泰瑞莎对三类突变都是有效的
