9291耐药后治疗方案

  • 疾病名称:肺癌
  • 药品名称:奥希替尼(AZD9291)
  • 文章类型:耐药相关
  • 9291耐药后治疗方案:

    2017年5月,奥希替尼(9291)泰瑞沙在中国正式上市。两年多来,越来越多的晚期肺癌患者,接受了该药物的治疗。对于携带EGFR突变、接受第一代靶向药治疗后耐药,并且出现T790M突变的晚期肺癌患者,接受9291治疗后,中位无疾病进展生存时间大约是10个月左右。因此,越来越多的中国患者,已经开始出现针对AZD9291的耐药。9291,是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药,截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此,面对9291耐药,下一步到底该怎么办,一直是众多医学专家和病友关心的焦点。

    9291耐药后治疗方案:

    1、化疗:奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。

    2、回吃一代靶向药:奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。

    3、免疫治疗:免疫治疗也可作为奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。

    4、联合一代靶向药:在9291耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点–C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以9291联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

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    善龙是化疗药吗?

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    善龙是什么药?治什么?

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    一项关于ibrutinib和维奈托克联合治疗的II期研究,先前未治疗的高风险和老年白血病(CLL)患者参与,患者至少具有以下特征之一:染色体17p缺失,突变TP53,染色体11q缺失,未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法(每天420毫克,每天一次)3个周期,然后加入维奈托克(每周一次剂量递增至400毫克,每日一次)。联合治疗进行24个周期。80名患者的中位年龄65岁,30%的患者年龄在70岁以上。联合治疗后,随着时间的推移,完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗,88%的患者有完全缓解或完全缓解,61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。研究认为,联合使用ibrutinib和维奈托克是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。