9291耐药后治疗方案:
2017年5月,奥希替尼(9291)泰瑞沙在中国正式上市。两年多来,越来越多的晚期肺癌患者,接受了该药物的治疗。对于携带EGFR突变、接受第一代靶向药治疗后耐药,并且出现T790M突变的晚期肺癌患者,接受9291治疗后,中位无疾病进展生存时间大约是10个月左右。因此,越来越多的中国患者,已经开始出现针对AZD9291的耐药。9291,是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药,截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此,面对9291耐药,下一步到底该怎么办,一直是众多医学专家和病友关心的焦点。
9291耐药后治疗方案:
1、化疗:奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。
2、回吃一代靶向药:奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。
3、免疫治疗:免疫治疗也可作为奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。
4、联合一代靶向药:在9291耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点–C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以9291联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。
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