肝细胞癌日常科普

肝细胞癌的知识科普

参考资料
Surgical Oncology Clinics of North America: Hepatocellular Cancer,Cholangiocarcinoma,and Metastatic Tumors of the Live(Lawrence D.Wagman,Nicholas J.Petrelli)

肝细胞癌(HCC)是指由肝细胞产生的恶性肿瘤,是原发性肝癌中最常见的病理类型。

在全球范围内,原发性肝癌的发病率在各类癌症中排名第五,致死率排名第二。肝细胞癌(HCC)占全部原发性肝癌的百分之八十五到百分之九十。

肝细胞癌(HCC)初期一般没有什么典型的临床表现,中晚期可能会出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水,以及消瘦、发热、缺乏食欲、浑身无力 等症状。

不同地区的发病率不同

肝细胞癌(HCC)在不同地区的发病率也是不同的,在撒哈拉以南的非洲地区和东亚发病率占全球人数的百分之八十,南北美洲以及欧洲肝细胞癌(HCC)的发病率相对来说还是比较低的,造成这种差异的原因可能受多种因素的影响。

亚洲地区发病率比较高的国家是中国、蒙古、韩国和日本。

中国的肝细胞癌(HCC)患者超过全球病患的一半,男性的发病率是十万分之三十七点四,女性的发病率为十万分之十三点七,蒙古的患病率也达到了十万分之九十九,韩国的发病率也已经达到十万分之四十九。

以中国为代表的高肝细胞癌(HCC)发病率是由于乙肝病毒的高感染率导致的。

日本的肝细胞癌(HCC)的发病率达到了十万分之四十,与其他亚洲国家不同的是日本引起肝细胞癌(HCC)的主要原因是丙肝病毒(HCV),占到全部病例的百分之八十。

非洲的发病率也是非常高的,年发病率为十万分之四十一点二,多数患者在农村。慢性HBV感染是非洲肝细胞癌(HCC)发病的主要原因。

虽然欧洲和美国的整体发病率相对于其他地区比较低,但是发病率也是在逐年增长,由十万分之一点六增长至十万分之四点九。

诱发肝细胞癌的因素


肝细胞癌(HCC)诱发因素有很多,包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、酗酒、肥胖、黄曲霉素以及地区因素。


乙肝病毒,和其他危险因素不同,致癌作用不以肝硬化为前提,感染乙肝病毒时会增加伴或不伴肝硬化患者得肝细胞癌(HCC)风险。乙肝病毒也可直接通过病毒特意性感染方式诱导继发性肝癌,疫苗是防治乙肝病毒感染最有效的方法。

肝硬化,即肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,他是肝细胞癌的一大诱因。

丙肝病毒(HCV)是RNA病毒,他是肝细胞癌(HCC)的主要诱因之一,丙肝病毒诱发肝细胞癌的原因是慢性炎症导致的肝纤维化和肝硬化。

酒精的过量摄入与多种疾病相关,百分之八到百分之二十的慢性酗酒会发展为肝硬化。酒精在肝脏代谢,其过程是将酒精氧化成乙醛,进而转化为乙酸。酒精可以协同原发性慢性肝病诱发肝细胞癌的发生。


黄曲霉素是一种真菌毒素,共有四种黄曲霉素:B1、B2、G1和G2。黄曲霉素B1被证明是这四种真菌毒素中致癌性最强的。

黄曲霉素B1与慢性HBV以及酒精有协同致癌的作用。

当然了,除了这些外界因素,也有一些患者自身的因素导致肝细胞癌的发病率升高。比如,代谢综合征、2型糖尿病、遗传性血色素沉着症、吸烟等,男性患肝细胞癌的风险远远超过女性。

肝细胞癌是高发癌症,每年的新增病例和死亡病例大致相等。大家应该多多了解肝细胞癌的致病因素以及发病机制,有助于肝细胞癌的筛查、预防、诊断以及治疗。


参考资料
Surgical Oncology Clinics of North America: Hepatocellular Cancer,Cholangiocarcinoma,and Metastatic Tumors of the Live(Lawrence D.Wagman,Nicholas J.Petrelli)

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