艾曲波帕(Revolade)效果如何?
在研究773A中,两组患者(艾曲波帕(Revolade) VS 安慰剂)的反应率为70% VS 11%。
PBC是一种自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,作用于肝内小叶间胆管而致非化脓性胆管炎,可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝衰竭。PBC的年发病率、患病率分别为2-24/10万人、19-240/10万人,且有研究显示其发病率及患病率正逐年上升。病死率出乎意料地高。熊去氧胆酸(UDCA)曾是美国FDA唯一批准用于治疗该疾病的临床药物。临床研究表明,UDCA可减少汇管区炎症坏死并促进胆管再生,早期应用对延缓组织学进展卓有疗效,并利于提高无移植生存率。但遗憾的是,仍有约40%的PBC患者对UDCA应答欠佳或无法耐受,这使得新药物的研制成为亟待解决的问题。而奥贝胆酸在多项关于PBC的临床治疗中显示出了良好的效果。
由于银屑病发病机制与TNF-α密切相关,所以阿普斯特首先用于银屑病临床研究。2014年3月美国FDA批准治疗成人活动性银屑病性关节炎,同年又批准治疗中至重度斑块状银屑病。与治疗银屑病其他传统药物相比,其不良反应小,耐受性好,疗效确切,具有广阔前景。除此以外,对特应性皮炎、扁平苔藓、玫瑰痤疮、盘状狼疮、结节病、白塞病等多种炎症性皮肤病也可能有效。
奥贝胆酸联合熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic Acid,UDCA)用于对UDCA反应不足的原发性胆汁性胆管炎(以前被称为原发性胆汁性肝硬化,PBC)成人患者,或作为单药疗法用于对UDCA不耐受的原发性胆汁性胆管炎成人患者。
奥贝胆酸口服片剂初始推荐剂量为每次5mg,每日一次。基于临床反应,治疗6个月时逐渐滴定至10mg(每日一次)。
服药过程中应监测肝脏生化检查和肝相关的不良反应的发展海拔;权衡继续治疗的益处的潜在风险。不要每日一次超过10毫克。在医生指导下调整中度或重度肝功能损害的用量。服用奥贝胆酸可能会产生严重的瘙痒,管理策略包括增加胆汁酸结合树脂或抗组胺药;奥贝胆酸剂量减少和/或临时给药中断。必要时及时就医。
韦立得副作用该怎么处理呢?
频发的关节疼痛:频繁严重者请立即到医院就医,医生应该会替换恩特卡韦,根据所产生的副作用,然后决定是否继续替代替诺福韦,但由于其存在耐药性和药物疗效反弹,最好选择TAF(韦立得)。因此建议继续使用而不更换药物。