奥贝胆酸适用的人群
奥贝胆酸联合熊去氧胆酸用于对UDCA反应不足的原发性胆汁性胆管炎(以前被称为原发性胆汁性肝硬化,PBC)成人患者,或作为单药疗法用于对UDCA不耐受的原发性胆汁性胆管炎成人患者。
通常,原发性胆汁性肝硬化PBC 患者首选治疗药物为UDCA,但是对于应答不佳的患者,可替代的药物很少。而奥贝胆酸就是在这个背景下所研发的。在一项研究中招募59例因UDCA治疗效果不佳而中断服药6个月的PBC患者,分为安慰剂、奥贝胆酸10 mg和50 mg组,共计服药12周,3组碱性磷酸酶(ALP)下降分别为-0.4%、44.0%和37.0%,GGT下降3%、73%和65%,ALT下降4%、37%和35%,提示奥贝胆酸较UDCA能更好地改善患者病情。
那么奥贝胆酸该怎么服用呢?
由于银屑病发病机制与TNF-α密切相关,所以阿普斯特首先用于银屑病临床研究。2014年3月美国FDA批准治疗成人活动性银屑病性关节炎,同年又批准治疗中至重度斑块状银屑病。与治疗银屑病其他传统药物相比,其不良反应小,耐受性好,疗效确切,具有广阔前景。除此以外,对特应性皮炎、扁平苔藓、玫瑰痤疮、盘状狼疮、结节病、白塞病等多种炎症性皮肤病也可能有效。
奥贝胆酸的推荐的起始剂量为5毫克口服,每日一次,成年人谁没有取得到UDCA为1年以上的合适剂量的充分反应或不能耐受UDCA。
剂量滴定:在ALP和/或总胆红素充分减少尚未3个月奥贝胆酸5毫克,每天一次后达到和患者耐奥贝胆酸,每日一次增加剂量至10毫克。最大用量:每日10毫克,一次为2.1。
奥贝胆酸用药前应仔细阅读说明书,并在医生指导下用药。如果中重度肝功能减退的患者未按正常剂量服用奥贝胆酸片,可能会导致严重肝损伤和死亡风险增高。这些患者主要是过量用药,尤其是服药频次超过了说明书的规定。
瘙痒是PBC患者最常见的临床症状,严重影响患者的生活质量,可扰乱睡眠,压抑情绪,甚至导致自杀。为了缓解瘙痒症状,可以采用一些药物进行治疗,如BAs结合树脂、利福平、阿片受体拮抗剂等可用于改善患者的生活质量。必要时应停用奥贝胆酸并及时就医。
奥贝胆酸推荐使用量是多少?
奥贝胆酸的推荐的起始剂量为5毫克口服,每日一次,成年人谁没有取得到UDCA为1年以上的合适剂量的充分反应或不能耐受UDCA。