卡博替尼最常见副作用
临床试验中，经卡博替尼胶囊治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管患者死亡（<1%）。
美国FDA于2011年4月6日，批准凡德他尼治疗没有手术资格和疾病正在生长或引起症状晚期（转移）髓样甲状腺癌成年患者。凡德他尼是髓样甲状腺癌批准的第一个药物，由英国阿斯利康制药企业生产。虽说是第一个获批的药物，但是现在大家却不怎么熟悉，因为凡德他尼有比较严重的治疗相关风险，使用请谨慎。凡德他尼用于甲状腺髓样癌并且基因检测伴有RET突变的患者，也有报道过曾在临床试验中用于过非小细胞肺癌的治疗，但是未能获批该适应症。由于该药治疗过程中，有一些较严重的副作用会导致死亡的发生，所以伴有RET突变的甲状腺髓样癌的患者，需要谨慎服用。
色瑞替尼是第一个进入国内临床的二代ALK抑制剂，ASCEND系列研究中显现出色瑞替尼在作用机制方面优于一代ALK抑制剂的多项特征，例如对ALK位点的结合作用更强、通过血脑屏障能力更强、对多种ALK耐药基因抑制作用更强等。ALK阳性突变被认为是钻石突变，具有ALK融合基因的非小细胞肺癌（NSCLC）患者采用ALK抑制剂的疗效较好，而ASCEND-3研究结果再次证实了这一观点。色瑞替尼在应用时已为四线或四线以上治疗；多线治疗及脑转移患者一般治疗疗效较差，但是在ASCEND-3研究中却取得了很好的疗效。在临床中我们也有遇到过ALK阳性患者在一线治疗失败后，出现肺癌阻塞气道造成呼吸困难，在应用ALK抑制剂后第2天呼吸困难症状即得到缓解，一周后复查胸部CT提示阻塞气道的肿瘤组织已缩小2/3以上。由此可见，色瑞替尼（Ceritinib）即使在经历多线治疗后介入，仍能获得较好的疗效和长期生存。
凡德他尼是治疗无法进行手术切除、或者局部晚期转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌的靶向药，而且疗效非常显著，但是任何药品都会有或轻或重的不良反应，凡德他尼最常见不良反应(>20%)是腹泻，皮疹，痤疮，恶心，高血压，头痛，疲乏，食欲减退，腹痛。最常见实验室异常(>20%)是钙减低，增加ALT，减低葡萄糖。用凡德他尼曾报道严重皮肤反应(包括斯蒂芬斯-约翰逊[Stevens-Johnson]综合征)，有些导致死亡。严重皮肤反应的治疗曾包括全身皮质激素和永远终止凡德他尼。轻至中度皮肤反应可能表现为皮疹，痤疮，干皮肤，皮炎，瘙痒和其它皮肤反应(包括光敏反应和手-足红重疼痛综合征)。轻至中度皮肤反应曾用局部和全身皮质激素，口服抗组织胺，和局部和全身抗生素治疗。如发生CTCAE3级或更重的皮肤反应，应停止凡德他尼治疗直至改善。在改善时，应考虑继续用减低剂量治疗或永远终止凡德他尼。
凡德他尼片最常见的副作用有哪些？
凡德他尼常见的副作用包括腹泻，皮疹，恶心，高血压，头痛，疲乏，食欲减退，胃痛，腹痛。
