吉二代Harvoni对基因1型丙肝患者应答率高达94%
印度吉三代Myhep All治疗丙肝无需分型
美国 吉三代 伊柯鲁沙是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药。也就是说,丙肝患者不需要做基因分型,都可以直接使用伊柯鲁沙进行抗病毒治疗。然而问题来了,伊柯鲁沙原研药价格昂贵,在美国的的定价是:74760美元,折合人民币需要498066.07
雷迪帕韦是一种丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。
在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCV RNA<6×106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。
基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周;但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周[7];而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。不过,“吉二代”还没有在我国上市,所以我国的丙肝病毒感染者若果选择“吉二代”治疗,可通过老挝第一药房海外医疗到印度购买。
服用抗丙肝药病毒物索非布韦不良反应有哪些
索非布韦80%通过肾脏排泄,治疗期间应注意监测肾功能。存在严重肾损害的患者使用(eGFR 30 ml/min/1.73 m2)应慎用索磷布韦。索磷布韦在轻度肝损害患者体内血药浓度无明显改变,但中度以上肝损害患者体内索磷布韦的血药浓度可增加。由于 索非布韦不良反应
Harvoni,吉二代