能随便将TDF换成TAF吗?
替诺福韦酯(TDF)Ⅲ期临床试验解释,TDF治疗48周时HBeAg阳性CHB患者中HBV DNA低于检测下线(< 400拷贝/ml)比率为76%、HBeAg血清学转换率为21%、ALT复常率为68%。在HBeAg阴性CHB患者中HBV DNA低于检测下线(< 400拷贝/ml)比率为93%、ALT复常率为76%。
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TDF治疗5年的组织学改善率为87%,纤维化逆转率为51%;在治疗前被诊断为肝硬化的患者中(Ishak评分为5或6),经5年治疗后,74%患者的Ishak评分下降至少1分。经由8年TDF治疗,HBeAg阳性患者的HBV DNA低于检测下线(< 400拷贝/ml)比率为98%,HBeAg血清学转换率为31%,HBsAg消逝率为13%。HBeAg阴性患者的HBVDNA低于检测下线(< 400拷贝/ml)比率为99.6%。未检测到TDF相关耐药。
在历久治疗过程中,2.2%的患者发生血肌酐升高≥ 0.5 mg/dl,1%的患者发生肌酐消灭率低于50 ml/min,历久用药的患者应小心肾功能不全和低磷性骨病的发生。此外,不论是LAM耐药、ADV耐药、ETV耐药,照样ADV应答不佳、LAM和ADV团结耐药等情形,TDF都表现出较高的病毒学应答,且耐受性优越。
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