科普：关于肺癌诊断-肿瘤标志物和CT报告
仑伐替尼的副作用有什么？
仑伐替尼最常见副作用有高血压、疲劳、腹泻、关节肌肉痛（关节痛/肌肉痛）、食欲降低、呕吐、尿中蛋白过多（蛋白尿）等
首先如果咳嗽、咳痰症状严重且长时间不能得到缓解，同时还伴有胸部的疼痛、咳血等表现时，要警惕肺部严重病变的发生，及时的进行相应的检查。
可以进行抽血检查如检查一些肺肿瘤四项、血常规、痰培养等检查，如果发现肺肿瘤标志物指标较高而且增高较为显著的话提示肿瘤的可能性较大，要及时的进行下一步的检查。
关于肺癌，临床上检查有四个肿瘤标志物，临床上专家和医生是通过各种肿瘤标志物的检查指标后判断患者的病情。
NSE(神经元特异性烯醇化酶)：正常参考值为血清<15ug/L
1、可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
2、可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
3、神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
CEA(癌胚抗原):正常参考值为血清<5ug/L
1、血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
2、CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
4、98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
SCC(鳞状细胞癌抗原)：正常参考值为血清<5ug/L
1、子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。
2、肝炎、肝 硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
TPA(组织多肽抗原)：正常参考值为血清<55U/L
1、血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。
2、急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。
3、妊娠的最后3个月可见TPA升高。
各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。肿瘤标志物的检查结果只是个参考值，具体要听从专家或者医生的专家判断后得出详细的治疗方案。
其次可以行胸部CT来进行检查，如果查胸部CT发现胸部有占位，而且范围较大且形状不规则时，为明确占位的性质可以行加强CT来进行判断，同时可以行穿刺活检来进行相关的病理检查以判断肿瘤的类型及严重程度，一旦肺癌得以确诊还要进行全身其他部位的CT或者是彩超的检查，以观察是否有其他部位的转移。此外还可以通过气管镜进行检查，不仅可以直观的观察肿物的情况，还可以取一部分组织进行病理等相关检查。
腺癌患者胸片显示左肺尖边界不清的结节(下图1)， 在胸片上因病灶边界不规则和边缘毛刺，腺癌常表现边界模糊结节；左上叶腺癌患者高分辨率CT 显示左上叶孤立结节，边缘不规则伴毛刺。毛刺是由于肿瘤伴肺纤维所致。肿瘤分期为T1；C. 腺癌患者高分辨率CT 上显示右上叶后段的孤立结节呈分叶状，边缘可见毛刺， 结节延伸至胸膜的表面(下图2箭头处) 称胸膜尾征，由纤维束牵拉脏层胸膜表面而形成
图1
图二
细支气管肺泡癌
由于其匍匐生长模式，平片和CT 表现为边缘模糊的结节。在高分辨率CT上，局灶性的细支气管肺泡癌表现为磨玻璃样结节，有时伴有部分软组织密度致密影，常含空气支气管征或空泡征。空泡征指肿瘤内囊状充气区，称为“假空洞”。
胸片显示了左肺边界很模糊的结节(上图A中箭头处)；5mm 层厚的CT 显示了边界不清、不规则、毛刺状的结节（上图B白色部分），含空气支气管征和空泡征，为局灶性细支气管肺泡癌的典型征象
5mm 层厚的CT 显示边界不清的结节（上图A白色部分）；高分辨率CT显示结节大部分呈磨玻璃样，为匍匐生长肿瘤的典型征象(上图B白色部分）。
在40％的病例中，局灶性细支气管肺泡癌呈弥漫性或多灶性肺浸润，表现为肺实变或多发的模糊结节（下图AB中白色部分）。这种表现尤其见于局灶性细支气管肺泡癌的黏液亚型。尚不清楚这种表现是由肿瘤的多中心起源还是肿瘤支气管内的播散所导致。这类肿瘤也可见匍匐生长，肿瘤细胞沿肺泡壁排列，产生黏液充填肺泡腔，导致了影像上的实变表现。常见CT 血管造影征，即在实变的肺里可见CT 增强后呈高密度血管影。弥漫性局灶性细支气管肺泡癌患者会产生大量的水样痰，称为支气管黏液溢，是大量黏液产生的结果。弥漫性局灶性细支气管肺泡癌预后不良。
CT检查虽然重要，但还是要与其他临床检查相结合，才能尽可能早的准确诊断出肺癌。
仑伐替尼副作用大吗？
患者在服用仑伐替尼的时候，并不会出现很多药物副作用。且仑伐替尼的副作用多数较轻微，患者可以耐受。
肺癌，CT，肿瘤标志物
