靶向治疗期间要联合力比泰(Pemetrexed)化疗吗？

　　吃靶向药期间用不用联合 Pemetrexed （力比泰）化疗？效果如何？如果靶向药物已经使用到一定阶段，在病情很稳定的情况下是不需要化疗的。在靶向药耐药后，临床可以考虑靶向药物联合化疗。但有时候，比如患者的病灶在开始治疗时非常凶险，肿瘤负担很高，

　　当地时间2019年5月31日，全球临床肿瘤学界最负盛名的2019美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥正式拉开帷幕，来自全球的数万名肿瘤领域专家学者汇聚一堂，共享学术进展，交流诊疗经验。索拉非尼作为我国肝癌领域的首个靶向治疗药物，为我国患者带来了显著的生存获益。而瑞戈非尼的上市则为索拉非尼一线治疗进展后的患者增加了治疗选择。

　　索拉非尼和TACE联合治疗可为中期复发性肝细胞癌患者带来更好的预后，微血管侵犯可指导治疗选择.这项研究由我国中山大学附属第一医院的多学科团队开展，旨在探讨索拉非尼联合经动脉化疗栓塞（TACE）治疗初始肝切除术后中期复发性肝细胞癌（rHCC）的疗效，同时评估微血管侵犯（mVI）状态是否有助于筛选出适当这一联合治疗方案的患者。从2010年1月~2016年12月，共有260例初始肝切除术后中期rHCC的患者接受了联合治疗或TACE治疗。根据mVI状态，比较两组患者的总生存（OS）和无进展生存（PFS）。

　　研究结果显示，与TACE组相比，索拉非尼联合TACE治疗组1年、3年、5年OS（77.1%对62.0%、49.3%对35.2%、38.9%对20.5%，P = 0.011）和PFS（74.2%对56.5%、37.5 %对18.7%、37.5%对18.7%，P=0.003）显著延长。对于mVI阳性患者，联合治疗组（n=55）的中位OS（17.2个月对12.1个月，P=0.024）和PFS（17.0个月对11.0个月，P=0.022）同样显著长于TACE单独治疗组（n=72）；而对于mVI阴性患者，两组患者的中位OS（42.7个月对32.6个月，P=0.247）和PFS（24.6个月对17.2个月，P=0.113）相当。多变量分析显示，肿瘤数量、mVI状态和治疗分配是OS和PFS的重要预测因子，而肿瘤大小是PFS的另一个预后因素。这一研究提示，中期rHCC患者可从索拉非尼联合TACE的治疗中获益，而mVI阳性患者是联合治疗的良好候选者。

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二型糖尿病患者服用二甲双胍期间需要注意哪些事项？

　　二甲双胍是 二型糖尿病 患者常用的一种降糖药物。它不仅能够降低血糖，还可以降低血液的胆固醇水平，从而让心脑血管疾病的发生降低。不过虽说二甲双胍效果非常好，但是如果患者在服用期间没有注意到以下这几个问题，那么二甲双胍不仅不会带来降糖作用，