曲格列汀_克唑替尼耐药的患者可以使用色瑞替尼继续治疗吗?,克唑替尼耐药,色瑞替尼

常见的多吉美副作用发生几率有多大?该如何处理?

  多项国际多中心III期临床研究证明,多吉美能够延缓肝癌的进展,明显延长晚期患者生存期,且安全性较好,但是在用药过程中,多吉美也会出现副作用,常见的 多吉美副作用 包括皮疹、腹泻、血压升高,以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。那么这些

  2014年,FDA批准色瑞替尼用于临床上crizotinib耐药或不能耐受crizotinib治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者的治疗。临床前研究证明,ceritinib对于由ALK继发耐药突变,如:Leu1196Met、Gly1296Ala、Ile1171Thr及Ser1206Tyr等导致的疾病进展具有较强的抑制作用,同时,对于其他原因导致的肿瘤crizotinib耐药,如:癌基因旁路激活及肿瘤异质性等,也具有一定疗效。

  Alice T. Shaw的一项研究,对231名局部进展或远处转移的ALK阳性NSCLC患者的非盲随机对照Ⅲ期临床试验证实,ceritinib对改善此类患者PFS显著优于标准化疗,分别为ceritinib组5.6月versus化疗组1.6月。由于副反应导致的不良事件发生数,ceritinib组并没有显著高于化疗组。其中,丙氨酸氨基转移酶增高是ceritinib组最常见的3~4级副反应。

  Ceritinib作为新型ALK-TKI,确实改善了克唑替尼耐药的NSCLC患者的PFS,但是由于使用ceritinib会引起较为明显胃肠道毒性及肝毒性,所以往往采用减量给药的策略,而降低了ceritinib疗效。Brigatinib是一种研究中的新型口服AKI-TKI,临床前研究证明,brigatinib对于突变所致crizotinib耐药ALK阳性NSCLC表现出较alectinib及ceritinib更为广谱的抗肿瘤作用。

  R.Rosell对79名进展的NSCLC患者进行的brigatinibⅡ期临床试验证明了brigatinib治疗晚期NSCLC的有效性与安全性。79名患者在接受了brigatinib治疗后,客观缓解率(objective response rate, ORR)达74%。副反应问题,常见的治疗后副反应大多为1~2级的副反应,如恶心、疲劳等,严重的TEAEs发生率较低,如呼吸困难(7%)、肺炎(6%)、缺氧(5%)等。

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替诺福韦酯(TDF)对妊娠期乙肝患者的疗效

  2018年美国肝病学会和2017年欧洲肝病学会指南均推荐,对于孕妇HBV DNA载量>2×105 IU/ml,欧洲肝病学会还增加HBsAg定量水平>4 log10 IU/ml时,从妊娠24~28周或者妊娠28~32周起实施抗HBV治疗,首选口服TDF( 替诺福韦酯 ),来预防母婴HBV垂直感染。