劳拉替尼与克唑替尼相比哪个治疗肺癌疗效好?_lerar,劳拉替尼,克唑替尼

恩格列净(JARDIANCE)的降糖效果和二甲双胍相似

  2017年9月,勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟宣布,新一代口服SGLT2抑制剂恩格列净( JARDIANCE )获批中国大陆上市。该药可单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物使用,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。恩格列净是高选择性SGLT2抑制剂,拥有独特

  在NSCLC患者中,原癌基因蛋白酪氨酸激酶ROS(ROS1)突变也是一种少见的突变位点,约占NSCLC患者1~2%。染色体重排导致ROS1与多种不同结合体发生融合,产生有持续活性的激酶,从而激活MAP激酶、STAT3及PI3K通路,引起细胞转化。ROS1基因重排多见于NSCLC年轻患者、腺癌、无或少量吸烟史者。

  尽管ALK与ROS的激酶结构域仅49%同源序列,但是AKI-TKIs被证实对ROS1重排NSCLC患者有效。作为一线ALK-TKIs,克唑替尼对于ROS1重排NSCLC疗效明显,PFS为19.2月。对于二线ALK-TKIs,alectinib被证实无抗ROS1活性,而ceritinib被证实有一定疗效但其疗效受ROS1基因G2032R突变影响,brigatinib对于经crizotinib治疗后患者疗效不佳。三线ALK-TKI药物lorlatinib对ROS1重排NSCLC作用明显。体外实验证实,lorlatinib对ROS1重排NSCLC细胞的抗肿瘤活性较一线ALK-TKIs(>10倍crizotinib活性)及二线ALK-TKIs(>100倍alectinib或ceritinib活性)优势显。

  EGFR属于人表皮生长因子受体(human epidermal receptor,HER)家族成员。针对EGFR突变的分子靶向治疗不再赘述。EGFR合并ALK基因突变的NSCLC在临床上少见,Jin-Ji Yang等对977名NSCLC患者的研究发现,EGFR/ALK基因突变共存者占1.3%(13/977)。对于两种突变共存的治疗,取决于两种突变分别的磷酸化水平的高低,即:高EGFR磷酸化水平,采用EGFR-TKIs治疗效果好,反之,采用ALK-TKIs效果佳。

  劳拉替尼是一种口服的、可逆性的、高选择性的ALK/ROS1抑制剂,与crizotinib、ceritinib及alectinib相比,lorlatinib对于血脑屏障的穿透能力更强,所以其CNS抗肿瘤能力更强。

  特别值得关注的是,经lorlatinib治疗后或许能够使原本对crizotinib耐药的NSCLC患者改变对crizotinib的敏感性。Alice T. Shaw等报道了一位经crizotinib及ceritinib治疗后的晚期NSCLC女性患者。经lorlatinib治疗后病情进展,但是患者对crizotinib的敏感性却有所恢复,其机制可能是导致lorlatinib耐药的ALK基因L1198F突变。

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阿瓦斯汀联合尼拉帕利治疗复发性铂敏感性卵巢癌患者有获益吗?

  目前,复发性铂敏感 卵巢癌 (PSROC)的标准治疗是以铂为基础的化疗,可联合阿瓦斯汀。但这种疗法疗效并不显著,且具有显著毒性。阿瓦斯汀与PARP抑制剂(PARPi)对PSROC均有治疗效果。有临床前证据表示,二者联用活性可进一步增强。本研究为PARPi-阿瓦斯汀