二甲双胍为何是2型糖尿病的一线首选和全程用药?
二甲双胍为什么是治疗 2型糖尿病 的一线首选和全程用药?作为一个临床应用已60多年、在我国应用30多年的「老药」,二甲双胍仍然生机勃勃。二甲双胍应用于临床已有60多年的历史,在我国已经有30多年的临床应用经验。近两年,二甲双胍相关基础和临床研究证
沙利度胺、来那度胺和硼替佐米都是治疗多发性骨髓瘤的有效药物,但是在多发性骨髓瘤治疗期间,往往会发生一些药物毒性,那么这时该如何进行处理呢?下面来了解一下。当沙利度胺、来那度胺或硼替佐米与常规化疗同时使用时,血液系统毒性效应相当常见,但当这些药仅与地塞米松一起使用时,血液系统毒性效应不太常见。粒细胞集落刺激因子可降低中性粒细胞减少的发生率。尽管使用了粒细胞集落刺激因子,但当中性粒细胞计数<500/mm3时应停止化疗,然后当中性粒细胞计数恢复到至少1000/mm3时,用适当减少的剂量重新开始化疗。同样,当血小板计数在25000/mm3以下时应中断治疗,并且当它升至50000/mm3时,在适当减少所涉及药物的剂量以后再重新开始治疗。
在有新诊断疾病的病人中,当沙利度胺或来那度胺与地塞米松或化疗联用时,静脉和动脉血栓形成的发生率升高。血栓预防需要在治疗的最初6个月进行。小剂量阿司匹林适用于血栓栓塞事件危险标准的病人;低分子量肝素或足量华法林是高危病人的首选疗法。在治疗期间有血栓栓塞事件的病人应暂停治疗,并且应在(病情)改善或消退后重新开始。使用硼替佐米不增加静脉血栓栓塞的危险。
硼替佐米和沙利度胺治疗骨髓瘤可引起外周神经病。来那度胺与严重的外周神经病极少相关。沙利度胺和硼替佐米相关的神经病均为累积性和剂量依赖性的。医师应教会病人认识外周神经病。早期减少可疑药的剂量是治疗这种病症最有效的方法。轻度且无并发症的感觉异常仅需要减量。当发生严重的感觉异常或疼痛或感觉丧失而妨碍日常生活活动时,应停止治疗,然后当症状减轻时以较小的剂量重新开始治疗。通常需要剂量减半,并且每周2次的硼替佐米应减为每周1次(静脉)输注。加巴喷丁和普瑞巴林可减轻神经系统症状。
甲磺酸伊马替尼片治疗CML患者时如何进行妊娠管理?
慢性粒细胞白血病(CML)患者也是可以生儿育女的,但是目前大部分慢粒患者均在使用各种TKI,如 甲磺酸伊马替尼片 ,动物实验证实甲磺酸伊马替尼片具有生殖毒性,而无遗传毒性。那么患者如何进行妊娠相关管理?以下是中国CML治疗指南的建议:1. 妊娠期间确