免疫疗法durvalumab联合来那度胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效好吗?
梅奥诊所Grzegorz S. Nowakowski等报告了一项PD-L1抑制剂 durvalumab 联合R-CHOP或R2-CHOP(R-CHOP + 来那度胺 )治疗初治中危/中高危(IPI ≥3/NCCN- IPI ≥4)DLBCL的II期临床研究(No. 7520)。研究共纳入46例患者,GCB型和ABC型患者分别接受 durva联
吉西他滨+铂类化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和肝肾毒性。骨髓抑制主要表现为白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板减少,主要症状包括疲乏、虚弱和发热。骨髓抑制会导致患者容易受感染,容易出血。化疗导致的骨髓抑制一般是可逆,大约3周可以恢复,护理上要注意保持卫生清洁,注意冷暖避免感冒,饮食上保证高热量高蛋白,促进患者恢复,每1-2周血常规检查,骨髓抑制明显需遵医嘱及时治疗。
胃肠道反应包括恶心呕吐,腹痛腹泻,目前化疗前多应用5-HT3(5-羟色胺3)受体拮抗剂联合地塞米松、阿瑞匹坦的三联止吐方案,恶心呕吐的发生率和严重程度已经显著降低。腹痛、腹泻通过补液和服用易蒙停可以比较好地控制。顺铂化疗时适当服用谷氨酰胺可促进肠胃恢复。
肝肾毒性表现为肝肾功能指标异常,症状包括厌食、疲乏、尿液泡沫增多等,化疗期间需定期检查肝肾功能,异常需遵医嘱治疗。总的来说在肺鳞癌一线免疫治疗普及前,吉西他滨+铂类化疗是一个疗效、安全性和经济性都很出色的治疗方案,能切实提高患者生活质量,延长患者寿命,大部分患者都可以耐受、完成化疗。不得不说的是,随着免疫疗法时代的到来,免疫联合疗法治疗肺鳞癌已经取得了重大进展。当前现有的临床研究数据显示,相比单独化疗,采用K药联合化疗治疗肺鳞癌,不管PD-L1表达高低,在无进展生存期以及总生存期上,均会产生获益。
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阿帕替尼与免疫治疗药物卡瑞利珠单抗具有协同增效作用
抗血管生成治疗、基于驱动基因的靶向治疗及 免疫治疗 是本世纪肺癌治疗的重大进展。有研究显示,相较于单纯化疗,抗血管生成治疗联合多西他赛可显著提高一线化疗进展后NSCLC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。从作用机制来讲,阿帕替尼这类小