CAR-T细胞疗法治疗淋巴瘤患者的效果怎么样？
CD19 CAR-T 在R/R DLBCL中显示出良好的有效率和安全性。ZUMA-1研究表明Axi-cel治疗R/R DLBCL的ORR达到 83％，CR达到58％，2年PFS为39％（Locke，Lancet Oncology 2018）。本次大会上来自美国 淋巴瘤 CAR-T联盟17个中心公布了接受Axi-cel治疗R/R DLBCL进
来自Erasmus MC癌症研究所的Elly J. Lugtenburg等报道了III期临床研究HOVON-Nordic的结果（No. 7507）。该研究的目的是评估R-CHOP后第一次CR的DLBCL患者接受美罗华维持治疗的价值。398例患者1:1随机分配至利妥昔单抗维持治疗组（维持治疗时间24个月）和观察组。分别在6、12、18和24个月进行CT评价，主要研究终点是DFS，次要研究终点包括OS和AEs。中位随访79.9个月（最长125.7个月），利妥昔单抗维持治疗组和观察组的5年DFS率分别为79％、74％（HR=0.83，95％CI 0.57-1.19，p= 0.31，根据年龄和aa-IPI校正），无统计学差异。OS同样无显著差异（85％ vs. 83％），未发现能从维持治疗获益的临床亚组。维持治疗组3级及4级AE发生率分别为17%和6%。研究提示R-CHOP后第一次CR的DLBCL患者未能从利妥昔单抗维持治疗中获益。
抢救化疗后自体干细胞移植（ASCT）是R/R DLBCL的标准治疗。R-ICE和R-DHAP是世界范围内使用最广泛的2种挽救治疗方案，但最佳的挽救治疗方案仍不明确。来自华盛顿大学的Venkata Vosurid等对不同挽救治疗方案的CR率及不良反应进行meta分析（No. e19037）。
该分析通过检索Pubmed, EMBASE及Clinicaltrials.gov数据库后纳入5个II期/III期临床试验，共1480名患者，对比R-ICE方案，R-DHAP（OR：0.36,95％CI：0.24-0.54）、R-GDP（OR：0.37,95％CI：0.21-0.65）、O-ICE（OR： 0.16,95％CI：0.05-0.53）、O-DHAP（OR：0.30,95％CI：0.17-0.52）、DR-ICE（OR：0.77,95％CI：0.40-1.49）方案的CR率未见统计学差异,而R-DHAP方案(OR:2.02,95%CI: 1.35-3.01)及O-DHAP方案(OR:2.15,95%CI: 1.24-3.72)方案的不良事件率较高。
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