弥漫大B细胞淋巴瘤可以使用靶向药物依鲁替尼来那度胺治疗
弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)是一组具有高度侵袭性及异质性的疾病,目前R-CHOP方案仍是DLBCL的标准一线方案,在此基础上,利妥昔单抗维持治疗被证实对R-CHOP后第1次CR的DLBCL患者无额外获益,而利妥昔单抗、来那度胺和 依鲁替尼 组成的无化疗方案、PD-L
CD19 CAR-T在R/R DLBCL中显示出良好的有效率和安全性。ZUMA-1研究表明Axi-cel治疗R/R DLBCL的ORR达到 83%,CR达到58%,2年PFS为39%(Locke,Lancet Oncology 2018)。本次大会上来自美国淋巴瘤CAR-T联盟17个中心公布了接受Axi-cel治疗R/R DLBCL进展后患者的预后数据(No. 7517)。至2018年12月26日,共有274名患者接受了Axi-cel治疗,截止2019年2月1日,共有116例患者出现进展。这些病情进展患者接受Axi-cel治疗前的中位治疗线数为4(2-11),86%受试者为III / IV期,22%的受试者ECOG> 1。
共有60%(n=61)进行活组织检查,70%(43/61)检测了CD19表达,30%(13/43)CD19阴性。70%(n=71)的Axi-cel进展后患者接受了挽救治疗。常用的挽救方案包括来那度胺(30%)、免疫检查点抑制剂(30%)、化疗(20%)和放射治疗(10%)。免疫检查点抑制剂、来那度胺和化疗挽救治疗的有效率分别为24%、20%和11%。复发后的中位OS为108天。19例在Axi-cel治疗后3个月复发且未接受治疗患者的中位OS为17天;33例复发时间小于3个月并接受治疗患者的中位OS为114天;30例大于3个月复发且接受治疗的患者中位OS> 220天。该研究表明Axi-cel治疗后3个月内复发的R/R DLBCL患者的预后极差,值得寻找治疗后复发患者的挽救治疗方案。
ZUMA-1研究的长期随访数据显示约40%的患者在2年内保持无进展状态(Locke,Lancet Oncology 2018),早期识别接受CAR-T治疗复发较晚的R/R DBLCL患者具有重要意义。Matthew Joshua Frank等进行的一项多中心、前瞻性研究,使用NGS-MRD分析检测接受Axi-cel治疗的R/R DLBCL患者ctDNA,检测时间点分别为接受Axi-cel治疗前、0、7、14、21、28、56、90、180、270和365天(No. 7552)。
研究显示ctDNA反应的微小残留病灶(MRD)与临床疗效显著相关。以第28天的ctDNA水平为依据,MRD阴性(未检测到肿瘤相关ctDNA)及阳性(检测到肿瘤相关ctDNA)患者各有12例。12例MRD阳性患者中,10例患者随后出现病情进展,而MRD阴性患者中,仅有2例患者出现病情进展(p=0.0033)。中位随访237天,MRD阳性和阴性患者接受Axi-cel治疗的中位PFS分别为93天和未达到(p=0.0010);中位OS分别为281天和未达到(p= 0.0399)。该研究表提示第28天ctDNA反应的MRD与Axi-cel治疗的PFS和OS显著相关,且能识别早期进展的患者。
更多新闻请您访问 肿瘤 https://www.yinduduo.com/
阿西替尼(Axitinib)在复发胶母细胞瘤中有更好的疗效
复发的胶质母细胞瘤(GBM)相关治疗一直是一个棘手的问题,研究者们对此开展了许多临床试验,希望可以为临床决策提供指导和帮助。一项Ⅱ期随机对照试验对比了 阿西替尼 和最优治疗方案在复发胶母细胞瘤中的疗效。研究共纳入44名受试者,有22人接受阿西替