吉非替尼与厄洛替尼等一代靶向药治疗肺癌的疗效好吗？
外显子19缺失突变超过20种，包括大的缺失突变、缺失合并点突变、缺失并插入突变等。其中最常见的就是小的外显子747-750LREA模体框内缺失，约占EGFR总的突变类型的（40%―50%）（表格1）。多项大型一线III期临床研究已证实：与传统化疗相比，一代TKIs如
我们知道恶性胸膜间皮瘤是一类恶性程度非常高的疾病，目前还没有一个很好的治疗方式。目前用培美曲塞/力比泰联合顺铂同时再联合贝伐单抗，可以在患者的PFS和OS上有明显的改善。恶性胸膜间皮瘤的治疗是一个很大的突破。一项法国研究者开展的贝伐单抗+培美曲塞+顺铂的研究中，贝伐单抗的用量为15mg，与临床中常用的7.5mg有较大的区别。那么在恶性胸膜间皮瘤的治疗中能否使用7.5mg的剂量呢？在我们的临床工作当中，在肺癌上我们使用的剂量为三周7.5 mg/kg，尤其在肠癌上基本上是按照每周2.5 mg/kg体重使用。
所以我们在临床工作上需要结合实际，包括对药物的认知，根据病人的情况来进行剂量的调整。在研究结果中，是否使用培美曲塞进行维持治疗的生存曲线的差距是非常大。当使用培美曲塞进行维持治疗，其OS可以达到17.9m，而目前在恶性胸膜间皮瘤维持治疗方面，还没有很明确的临床证据支持这个结果，那在胸膜间皮瘤的维持治疗是否可行？恶性胸膜间皮瘤是一类难治的恶性肿瘤，有效的治疗方法又很少，当2003年出现了培美曲塞之后，到2006年期间，研究者看到了这个药物低毒高效的一个治疗效果。
而在胸膜间皮瘤的二线治疗中并没有标准的治疗方式，研究者就希望通过一个一线之后的治疗模式的改变的探讨，来延长一线治疗的有效率。但是从这个研究的数据中看，我们感觉还是非常乐观，因为两组之间无论是OS还是PFS都有很大的区别。这个结果目前不能作为我们循证医学的依据改变我们的临床实践，但是我们的临床上也需要能够分层的分析，对于一线治疗产生疗效，并且耐受较好的患者，我们可以选用培美曲塞的维持治疗来巩固疗效。
奥希替尼与艾维替尼等第三代EGFR-TKI在中国上市了吗？
随着我们对肺癌的认识不断加深，治疗肺癌的方式也越来越多。目前，化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗是肺癌的主要治疗方式。由于肺癌发病机制多样，单一药物无法解决所有问题，因此联合成为大势所趋。在靶向治疗的优化过程中，与抗血管生成治疗
