修美乐(Exemptia)治疗关节病型银屑病的安全性如何？
关节病型银屑病（PsA）目前被认为是一种可引起多个关节病变的严重银屑病类型。PsA患者通常有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，其中20%的患者会出现难治性关节炎，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，晚期可有关节
按照基于结构的药物合理化设计理论和伊马替尼结合Abl激酶的X射线晶体结构衍射图的分析，研究人员首先探索了用脲官能团替换酰胺基团，用不同的取代芳香基团替代苄基哌嗪，通过活性测试可以看出，苯环上的取代基对活性影响非常大。从化合物11-15可以看出，苯环3位引入小取代基，可以增加活性，取代基变大活性会下降，特别是化合物14，当在苯环3位变为4位时，活性大大下降。基于这些活性数据分析，研究人员继续优化分子结构，保持酰胺键不变，添加替代甲基哌嗪的取代基，通过这种设计理念，得到了化合物16，即尼洛替尼的发现。
通过X射线晶体结构分析，可以很清楚的看出，尼洛替尼（E）和伊马替尼（F）酰胺键的结合模式非常相似，但是尼洛替尼的取代基甲基咪唑和三氟甲基准确定位在对应的疏水口袋上，能更好的结合；同时良好的溶解性得以保持，其细胞活性是伊马替尼的数十倍。自FDA批准伊马替尼用于治疗慢性粒细胞性白血病以来，已有多种激酶抑制剂用于治疗不同的恶性肿瘤，目前任有几种正在进行临床评估。
基于结构的药物设计方法在激酶抑制药物发现过程中和选择性优化中起着非常重要的作用。在最初的激酶药物发现项目中，先导化合物通常是通过高通量筛选或使用虚拟筛选产生的。X射线晶体结构的可用性导致了基于结构/片段的研究方法广泛应用于先导化合物发现和优化的过程。在激酶抑制剂设计中，选择性是一个非常重要的问题。随着技术的发展和研究的继续深入，未来希望可以发现更高的特异性和更低的毒性的激酶抑制剂类药物。
ALK抑制剂阿来替尼与恩莎替尼相比哪个效果好？
恩莎替尼可能是比克唑替尼、 阿来替尼 和色瑞替尼更有前景的药物。在临床试验中，我们发现恩莎替尼的耐受性非常好，其他ALK-TKI常导致的毒性并不一定在恩莎替尼治疗中出现，虽然一开始患者会出现一些胃肠道毒性，但这些胃肠道毒性反应轻微，轻微到似乎可
