索坦的用法和用量
患者在使用索坦期间如果发生严重高血压,应暂停使用,直至高血压得到控制。育龄妇女接受索坦治疗时应避孕。哺乳妇女接受索坦治疗时,应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。若出现充血性心力衰竭的临床表现,建议停药。
英利达是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗,一项单独的随机性、开放标签、多中心临床试验结果显示:相比于索拉非尼(多吉美),英利达更能显著延缓患者肾细胞癌发生进展的时间,可用于二线晚期肾细胞癌的治疗和其他靶向药一样,英利达服用过程中也会出现一些副作用。
英利达不的良反应
血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100;处理办法:用络活喜+洛汀新降压。
疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。
手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。处理办法:参照多吉美副作用处理。
肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛;需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度;脚板时常抽筋。处理办法:需特别注意足部保温。
乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。
胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感;估计其时心肌缺血,心脏功能下降;处理办法:加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善,胸闷症状消失。
晕眩:一般在午睡后起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。
胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。
肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。
声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;处理办法:缓慢吞咽盐水略有改善。
英利达禁忌:对英利达或任何辅料过敏。
帕唑帕尼要注意什么事项?
(1)肝毒性:使用帕唑帕尼的患者会出现血清转氨酶及胆红素升高,曾出现重度及致命肝毒性患者。治疗前和治疗期间应观察患者血清转氨酶水平和胆红素。 (2)QT间期延长和尖端扭转型室速:QT间期延长的高危患者慎用,治疗前和期间密切观察心电图和电解质状况。 (3)心衰:可能出现充血性心衰及左心室射血分数降低。监测血压及迅速处理高血压症状,有出现心衰风险的患者应定期监测LVEF。