凯美纳/埃克替尼诱发的肝毒性有哪些症状？
目前为止，在中国获批上市用于一线治疗EGFR突变肺癌的EGFR-TKI药物包括第一代的厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、 埃克替尼 （凯美纳），第二代TKI阿法替尼和达克替尼，以及三代TKIA奥希替尼等。这些药物为临床医生和患者提供了多种选择。其中凯
在EGFR突变人群中，如何使EGFR-TKI的疗效更进一步呢？为了能在EGFR-TKI治疗的基础上进一步为患者带来获益，已进行了大量的联合治疗模式的探索，包括在EGFR-TKI治疗的基础上联合化疗或者抗血管生成肿瘤。Ⅱ期随机对照研究JMIT对比吉非替尼同步联合培美曲塞和吉非替尼单药一线治疗EGFR突变的东亚晚期NSCLC患者，联合组显示PFS显著优于吉非替尼单药组（中位PFS分别为15.8个月和10.9个月，P=0.029）[8]。
吉非替尼联合培美曲塞及卡铂对比吉非替尼单药治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的Ⅲ期随机对照研究NEJ009显示，吉非替尼联合培美曲塞卡铂组较吉非替尼单药组显著延长了PFS（中位PFS分别为20.9个月和11.2个月，HR=0.494，95%CI 0.391~0.625；P＜0.001），同时也显著延长了OS（中位OS分别为55.2个月和38.8个月，HR=0.695，95%CI 0.520~0.927；P=0.013）[8]。本次ASCO会议上，Ⅲ期Noronha研究[9]同样取得了阳性结果。
对比吉非替尼单药，吉非替尼联合培美曲塞和卡铂组的中位PFS达16个月，而吉非替尼单药治疗组为8个月，吉非替尼联合培美曲塞和卡铂降低了49%的疾病进展或死亡风险（HR＝0.51，95%CI 0.39～0.66，P＜0.001）。同样，联合治疗组同样延长了患者的OS，降低了55%的死亡风险。更值得注意的是，Noronha研究中纳入了ECOG PS=2分（21%）的患者，这是对过往NEJ009研究的补充，未来吉非替尼联合培美曲塞和卡铂将有望成为EGFR突变阳性NSCLC一线治疗新的选择，而EGFR-TKI与化疗、抗血管生成治疗的联合仍是当前和未来研究的热点。
Piqray(Alpelisib)是治疗乳腺癌患者的全新靶向药物
Alpelisib 由诺华公司研发，于2019年5月24日获FDA批准上市，用于治疗绝经后妇女和男性的HR阴性、HER2阴性、PIK3CA突变的乳腺癌，商品名为 Piqray 。此外，Alpelisib还处于治疗头颈癌的临床三期研究，治疗晚期非小细胞肺癌的临床二期研究，治疗多发性骨
