用卡非佐米治疗多发性骨髓瘤应小心心血管不良事件
来自美国的研究人员发现，蛋白酶体抑制剂（PI），特别是卡非佐米治疗的 多发性骨髓瘤 （MM）患者常发生心血管不良事件（CVAE），尤其是治疗的前3个月内。虽然通常不需要停止治疗，但CVAE与不良预后相关。而利钠肽水平是卡非佐米相关CVAE的有效预测因子，
二甲双胍是治疗糖尿病的基础药物。它不仅可单独使用，用于单纯饮食控制、体育锻炼无效的糖尿病患者；还可与其它药物联合应用，可协同降血糖。那么二甲双胍何时服用效果最佳呢？这要根据二甲双胍不同剂型来进行区分。目前二甲双胍主要有三种剂型：普通片剂、缓释剂型、肠溶剂型。为了减少不良反应的发生，不同剂型的二甲双胍服药时间不一样。
二甲双胍片。由于普通片剂在胃中溶解，故建议随餐服用，可减少胃肠不良反应的发生。起始剂量为0.5g，每日两次，按需逐渐加量，每日最大剂量为2550mg（一天三次）。二甲双胍缓释片。缓释片通过缓慢释放药物，每日仅需服药一次。但缓释片进入胃内，就开始释放药物，故为了减少胃肠不良反应的发生，建议随晚餐服用。缓释片起始剂量为500mg，按需缓慢加量，每日最大剂量为2000mg。二甲双胍肠溶片。肠溶片进入肠道后才开始溶解，可明显减少对胃壁的刺激，但需要餐前服药，可减少胃酸对肠溶片外壳的腐蚀，避免在胃中溶出，进一步降低不良反应的发生。肠溶片起始剂量为0.25g，每日两次，按需缓慢加量，每日最大剂量为1800mg。
综上，二甲双胍普通片剂随餐服用，缓释片剂随晚餐服用，肠溶片应餐前服用。不同的剂型，在不同的时间服用，可减少不良反应的发生。在使用二甲双胍期间，注意避免乳酸酸中毒的发生，对二甲双胍过敏、严重肾功能不全、心衰、呼衰、心梗、休克、严重外伤、感染、代谢性酸中毒、酗酒、造影检查、维生素B12缺乏的患者，不能服用二甲双胍，需谨记。
长期使用降糖药二甲双胍是否真的会伤肾？
糖尿病患者肯定对二甲双胍不陌生，它是治疗糖尿病最为常用的药物，也是联合用药时关键的基础性药物。二甲双胍作为一线 降糖药 ，已经50年有余。基本上2型糖尿病患者都要服药此类药物，更是降糖的首选药物。二甲双胍发挥降糖作用主要是在于三点：一可以增
