国产靶向药物阿帕替尼治疗小细胞肺癌疗效好吗？

　　 阿帕替尼 是一款针对VEGFR2的血管靶向药物，在在多种实体瘤中已经显示出了一定的治疗效果。本届ASCO年会上，摘要号为8553的一项研究探索了阿帕替尼单药三线及三线后治疗 小细胞肺癌 的疗效及安全性。这是一项前瞻性、单臂研究。从2016年11月至2018年8月

　　近些年来，免疫治疗依然是热点中的热点，其针对的肿瘤范围也在不断扩大。而关于微卫星稳定（MSS）肠癌的治疗，一直是难以破解的困局。但来自日本的一项Ⅰb期研究REGONIVO显示，瑞戈非尼(regorafenib)联合纳武单抗可以为这部分人群带来了令人惊艳的疗效。REGONIVO研究中招募的是既往接受过治疗的晚期胃癌(GC)和结直肠癌(CRC)患者。剂量爬坡阶段瑞戈非尼+纳武单抗治疗评估最大耐受剂量(MTD)，队列扩展阶段以进一步确定安全性和疗效。瑞戈非尼为80~160 mg，每日一次，使用3周休1周，纳武单抗3mg/kg每2周静脉注射。主要研究终点是第1周期(4周) 内的剂量限制毒性(DLT)，以评估MTD和推荐使用剂量。

　　截至2018年10月共招募了50例患者(25例GC，25例CRC)，既往中位治疗线数为3(2~8)。剂量爬坡队列中，观察到瑞戈非尼160 mg时的3个DLTs，包括3级皮疹，结肠穿孔和蛋白尿，80 mg或120 mg剂量未见到DLT。瑞戈非尼120 mg剂量扩展队列中，因频发3级皮肤毒性，剂量减少到80 mg，常见≥3级治疗相关不良事件(＞5%)为皮疹(12%)、手足皮肤反应(10%)、蛋白尿(12%)和高血压（4%）。

　　中位治疗持续时间6.1个月，20例(40%)患者观察到客观治疗反应，其中11例为MSS GC，8例为MSS CRC，1例为MSI-H CRC，GC的客观缓解率（ORR）为44%，MSS CRC为33%。7例既往曾接受过A-PD1治疗的GC患者中有3例获得部分缓解（PR）。所有患者的中位无进展生存（PFS）为6.3个月，CRC和GC分别为6.3个月和5.8个月。研究结果表明，瑞戈非尼80 mg联合纳武单抗安全性可控，在MSS GC和CRC患者中具有令人鼓舞的抗肿瘤活性。

丙肝的早期症状和丙肝的致病原因

　　丙肝的致病原因主要是由于感染了丙型病毒性肝炎，如果患者在感染病毒后没有及时接受治疗，依旧保持不良的饮酒的习惯，不注意生活作息规律长期劳累，长期服用有肝毒性的药物等，就会进一步加重患者的丙肝病症。丙肝患者如果不得到及时治疗，还会引起肝细