PD-1抑制剂Keytruda治疗胃癌临床试验效果怎么样？

　　近期，PD-1抑制剂在胃癌适应症拓展上接连折戟。ASCO 大会上，默沙东公布帕博利珠单抗联合化疗治疗胃癌/胃-食管交界处癌的KEYNOTE-062研究未达到临床终点，这个结果给行业泼了一盆冷水。这一研究曾让人充满期待，因为KEYNOTE-059队列2和队列3的结果都令人

　　瑞戈非尼(stivarga)是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，目前已经获批用于转移性结直肠癌（mCRC）三线或以上治疗。在2016年ESMO大会上，有研究证实了瑞戈非尼联合FOLFIRI方案对比单纯化疗，可以显著延长患者的PFS。在近日召开的ASCO-GI 2019大会上，LCCC1029研究再次验证了瑞戈非尼联合FOLFIRI方案用于转移性结直肠癌二线治疗，可显著延长PFS。

　　LCCC1029研究旨在评估FOLFIRI 联合瑞戈非尼用于转移性结直肠癌二线治疗的疗效及安全性。主要入组标准包括一线接受过含奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗进展的患者，有可测量病灶，ECOG PS评分0~1，有足够的器官功能。患者按2∶1比例随机分配接受瑞戈非尼160mg（A组）或安慰剂（B组）治疗，两组在第4~10天和18~24天分别给予瑞戈非尼和安慰剂，第1~2天和15~16天联合FOLFIRI 方案化疗，28天为一个治疗周期。分层因素为既往是否接受过贝伐珠单抗治疗。患者接受研究药物治疗直至疾病进展或不可耐受的毒性。主要终点为PFS。

　　研究共入组了181例患者，其中瑞戈非尼组和安慰剂组分别入组120例和60例。两组患者在年龄、性别、既往辅助用药和贝伐珠单抗治疗等特征上分布均衡。共118例 (65.2%)患者既往接受过抗VEGF治疗，14例(7.7%)患者既往一线接受过抗EGFR单抗治疗。瑞戈非尼对比安慰剂治疗，显著改善患者的PFS，两组的mPFS分别为6.14个月和5.29个月；两组的OS分别为13.2个月和12.0个月(HR=1.06, P=0.76)。在可评估疗效的患者中，瑞戈非尼组和安慰剂组的ORR分别为32% (95% CI：23~42)和19% (95% CI：10~32)，P=0.10；在ITT人群中，两组的ORR分别为27%和18% (P=0.11)。LCCC1029研究结果证实，瑞戈非尼联合FOLFIRI方案的耐受性好，且观察到联合方案对比单纯FOLFIRI，有显著的PFS获益。

廉价的加强骨质药物双磷酸盐能显著降低乳腺癌的死亡率

　　乳腺癌作为女性的高发肿瘤，其发病率呈上升趋势，目前已成为全球女性恶性肿瘤首位。乳腺癌患者切除患癌乳房时，即便微小的癌组织残留都会带有蔓延的风险。骨组织是乳腺癌细胞最易选择的第二场所，可以潜伏多年。《柳叶刀》在线发表一篇文章，揭示一种加