奥希替尼(Osimertinib)诱发的皮肤血管炎
一名65岁女性,患有T2aN3M1c ⅣB期肺腺癌,开始单用 奥希替尼 80mg/天进行治疗。在开始服用奥希替尼6周后,她的腿上出现了多发可触及的紫癜,患者既没有疼痛也没有瘙痒。没有发烧、关节痛、疲劳或其他与系统性血管炎相关的症状。没有结缔组织病的迹象。
尽管CD20单抗的出现,极大改善了慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床预后,对于难治复发的CLL,伊布替尼或艾代拉里斯联合利妥昔单抗(R)可以使大部分患者取得缓解,但完全缓解率较低。此外,部分患者因不能耐受不良反应或进展而停药的患者预后显著较差。维纳妥拉(Venetoclax)是一种高效的选择性的BCL2抑制剂,可有效诱导CLL细胞凋亡。
色瑞替尼适用于晚期非小细胞肺癌
色瑞替尼 是一种可以用于晚期转移性非小细胞肺癌的一种小分子的靶向药物,色瑞替尼相应的基因靶点是ALK,是肿瘤药物中专门针对ALK基因重排的有效药物。患者单次口服后约在4至6小时后血液中药物达到最高浓度。 色瑞替尼是晚期转移性非小细胞肺癌的一
现有的临床试验数据表明,在R/R CLL患者,包括伴有del(17p)的患者中,单药Venetoclax可以取得高达80%的客观有效率(ORR),且CR率可达6%~20%不等[5]。如何在Venetoclax的基础上提高临床疗效是一个值得关注的话题。体外实验表明,Venetoclax与利妥昔单抗联用(VR)在杀伤CLL细胞方面具有协同作用。
一项1b期临床试验, 研究共入组49例R/R CLL患者,经Venetoclax+利妥昔单抗治疗后,86%患者取得了缓解,其中51%患者取得了CR。 骨髓微小残留病(MRD)检测显示28例患者取得了骨髓的MRD阴性。11例MRD阴性的患者停止治疗后处于持续缓解状态,2年的持续缓解率达89%。这些结果表明,VR方案可以使R/R CLL患者取得持续深度的缓解。除此之外,与单药Venetoclax相比,维纳妥拉+利妥昔单抗方案并没有显著增加不良反应的发生。
艾乐替尼/阿来替尼发生耐药该怎么办?
一线使用阿来替尼( 艾乐替尼 ),FPS(无进展生存期)长达34.8个月,所以耐药时间相当长。即使克唑替尼耐药后,二线使用阿来替尼,患者依然可以长期获益,患者不比过于焦虑阿来替尼的耐药问题。如果真发生了耐药,该怎么办呢?答案:选用布加替尼。艾乐