脑转移性恶性肿瘤包含脑本质转移和脑膜转移。脑实质转移瘤最多见的产生位置为大脑半球,次之为丘脑和脊髓,普遍的因素是肿瘤干细胞根据血液蔓延至头部并繁殖;脑膜转移较脑本质转移少见,常见于肿瘤干细胞蔓延至脑膜和脊椎,但愈后更差,没经医治的患者中位生存期仅为4周。
脑膜转移包含柔脑膜与硬脑膜转移。柔脑膜转移(LM)更普遍。柔脑膜转移(LM)的特性是肿瘤干细胞侵蚀性地蔓延到脑组织(CSF)和柔脑膜并随着侵害蛛网膜下腔,这一部分恶性肿瘤患者的愈后偏差。在全部非小细胞肝癌(NSCLC)中,LM的发病率预估为3%~4%,而EGFR突变患者中LM的发病率提高到9%~16%。
奥西替尼是第三代、不可逆的内服EGFR TKI,可合理和目的性地抑止EGFR比较敏感突变和EGFR T790M耐药性突变,并已在NSCLC脑转移患者中表明出功效。
2020年7月8日,《胸腔肿瘤杂志》公布了一项回顾性分析科学研究,讨论了与未应用奥西替尼医治的患者对比,应用奥西替尼医治是不是能提升EGFR突变伴柔脑膜转移的肺腺癌患者的总生存率(OS)。
该科学研究回顾性分析2008年10月至2019年10月EGFR突变的肺腺癌患者和细胞学诊断的柔脑膜转移患者,依据是不是接纳奥西替尼医治和T790M突变情况开展OS剖析。OS界定为从确诊为柔脑膜转移到身亡的時间。
一共有351例柔脑膜转移患者列入剖析,负相关总生存率(mOS)为8.1个月(7.2个月~9.0个月)。在197例患者中有88例检验到T790M突变,110例患者在柔脑膜转移手术后接纳奥西替尼医治。依据T790M突变情况,T790M突变 VS T790M未突变的mOS为10.1个月 VS 9.0个月。
无论T790M突变状态怎样,未接纳奥西替尼医治的患者 VS 接纳奥西替尼医治的患者的OS为5.5个月 VS 17.0个月。与从没进行过奥西替尼医治,但接纳过第一代/第二代EGFR TKIs的患者(OS为8.7个月)对比,接纳奥西替尼医治的患者(OS为17.0个月)的生存率的时间段要看起来多。