2020年12月,英国FDA准许普纳替尼(ponatinib)的填补药物申请办理(sNDA),用以医治对最少2种蛋白激酶缓聚剂有抗药性或不耐受的慢性期(CP)慢性粒细胞败血症(CML)成年人病人。普纳替尼升级的药品标识包含了医治CP-CML的一种提升、根据减轻的普纳替尼给药计划方案:起止药量为45mg,当做到≤1% BCR-ABL1IS时,使用量降低至15mg.该给药计划方案致力于根据给予功效和减少不良反应(AE)的风险性(包含主动脉阻塞事情[AOE])使医治的好处-风险比利润最大化。
本次sNDA准许,根据2期OPTIC实验(普纳替尼医治CML)的数据信息、及其2期PACE实验(普纳替尼医治Ph ALL和CML)的5年数据信息。统计显示,在医治第12个月时,选用新准许的根据减轻的提升给药计划方案(45mg减少至15mg)的88例病人中,有42%的患者做到≤1%的BCR-ABL1IS,在中国位随诊28.5个月期内,73%的病人保持减轻。该实验中,有13%的病人发生一切等级的AOE,7%的病人发生≥3级AOE.PACE实验在费城染色体呈阳性亚急性网织红细胞败血症(Ph ALL)和CML病人中进行,这种病人对达沙替尼(dasatinib)或尼洛替尼(nilotinib)耐药性或不耐受、带上T315I基因突变。共449例病患进行了普纳替尼医治,起止使用量45mg/天。据统计,93%的病人曾接纳过≥2种TKI医治、56%的病人接纳过≥3种TKI医治。该实验入组的267例CP-CML病人中,医治12个月,有55%的病人完成了关键体细胞细胞生物学减轻(MCyR),这也是PACE实验中CP-CML病人序列的关键终点站;64例T315I基因突变病人中,有70%完成了MCyR.在PACE实验中,449例病人中有26%发生AOE.
现阶段,普纳替尼适用:
(1)对最少2种此前的蛋白激酶缓聚剂有抗药性或不耐受的慢性期CML成年人病人(CP-CML);
(2)沒有别的蛋白激酶缓聚剂可以用的加快期(AP)或急进期(BP)CML成年人病人和Ph ALL成年人病人;
(3)T315I基因突变呈阳性CML(CP、AP或BP)或T315I基因突变呈阳性Ph ALL成年人病人。
普纳替尼不适感用以都不强烈推荐用以医治新确诊的CP-CML病人。