专家提供关于SCLC治疗环境变化的见解

免疫治疗可能提供一个机会来改变小细胞肺癌的治疗模式,因为新的临床试验报告将在明年公布,医学博士Anne Chiang说.

免疫治疗药物在二线的最新结果已经影响了指导方针.

Anne Chiang,医学博士,博士

Anne Chiang,医学博士,博士

免疫疗法可能提供一个机会,改变小细胞肺癌(SCLC)的治疗模式,因为新的临床试验报告将在明年公布,医学博士,博士Anne Chiang说。最近在二线环境下使用免疫治疗药物的结果已经影响了指南。

美国食品药品管理局在2018年4月批准了nivolumab(Opdivo)补充生物制剂许可证申请的优先审查指定,这是基于对SCLC患者进行的I/II期CheckMate-032试验的结果两种或两种以上疗法后的疾病进展。

nivolumab和ipilimumab(Yervoy)的联合治疗在SCLC中显示了令人印象深刻的结果,肿瘤突变负担很高(TMB),蒋说。在CheckMate-032的一项探索性分析中,这一组合在高TMB的复发性SCLC患者中诱导了46%的客观反应率(ORR)。与nivolumab单一疗法相比,ORR为21%。此外,pembrolizumab(Keytruda)、atezolizumab(Tecentriq)和durvalumab(Imfinzi)的数据有望在未来几年内读出。除了免疫疗法外,

,蒋教授说,PARP抑制剂和lurbinetin在未来可能都会在这一领域中占有一席之地,无论是作为单一疗法还是联合疗法。

在接受耶鲁癌症中心教授和胸科肿瘤学家的采访时说,讨论了免疫治疗的最新进展和SCLC治疗前景的总体展望。

靶向肿瘤学:您能对SCLC的当前治疗前景提供一些见解吗

Chiang:形势已经发生了变化,这对SCLC来说是一件非常新的事情,因为在过去的30年里没有发生太大的变化。目前,治疗标准是对广泛期疾病预先给予铂双倍治疗,而顺铂和依托泊苷治疗合并放射的局限期疾病。

二线转移患者的免疫治疗结果现在改变了建议。NCCN指南现在包括nivolumab单独或nivolumab加依普利木单抗用于二线治疗。这是一个重大的变化。

靶向肿瘤学:Nivolumab最近被FDA授予了优先审查的称号。作为单一代理和组合代理,该代理的前景如何?

蒋:这真是一个有趣的情况。虽然它还没有被FDA正式批准,但它已经被列入NCCN指南。在实地,许多人开始在实践中使用它。[优先审查]基于CheckMate-032数据,最初显示仅用nivolumab治疗的患者的ORR约为11%,nivolumab加伊皮利木单抗治疗的患者的ORR约为13%。令人兴奋的是,这不仅是在二线环境下的应答率,而且是应答的中位持续时间,介于14到18个月之间。一些患者在2年后仍有反应。这真的改变了局面。

在2017年IASLC世界肺癌大会上,研究人员着眼于整合TMB的生物标记物。据报道,与nivolumab/ipilimumab(42%)相比,仅用nivolumab治疗的高TMB患者的有效率约为21%。这就强调了nivolumab和ipilimumab的联合治疗似乎比nivolumab单独治疗效果更好,尽管它的毒性更强。可能有机会使用一种生物标记物,如TMB,以了解哪些患者的反应会更好,而不是更多。

靶向肿瘤学:是否还有其他免疫治疗药物在这条路上看起来很有前途

蒋:现在说彭布罗利珠单抗还为时过早。有一次维修第二行设置。单一代理人审判正在进行中。这是需要注意的。

也会有很多有趣的组合。一些研究人员正在研究去甲基化剂。