肿瘤组织对CMS的减薪提议表示反对

医疗保险和医疗补助服务中心提出了一系列改革方案,将减少对某些形式的患者评估和管理(E/M)的付款,并降低支付幅度,超过医疗保险B部分药品的批发收购成本.

Alex Azar

Alex Azar

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已经提出了一系列改变,这些改变将减少对某些形式的患者评估和管理(E/M)的付款,并降低对医疗保险B部分药物批发采购成本(WAC)的付款幅度,引起肿瘤学团体的恐慌,例如美国临床肿瘤学协会(ASCO)和社区肿瘤学联盟(COA)。

提出了2019年的削减计划,CMS的目标是减少患者在医疗保健方面的自付费用,实现唐纳德·特朗普总统降低医疗保健总成本和消除浪费性开支的目标。

削减将一种新患者综合评估的E/M支付从211美元减少到135美元,尽管对不太复杂的电汇形式的付款会增加。现有患者的一种E/M支付将从148美元降低到93美元,降幅为37%。

此外,根据医疗保险B部分计划,CMS将削减门诊专科和新癌症药物的支付。鉴于CMS批准的当前付款率为WAC加6%,修订后的付款计划将降低WAC加3%的付款。WAC是药品生产商的标价,但不包括折扣或回扣。

“CMS提出的今天的改革使我们离以较低成本为美国人提供更好医疗服务的现代医疗体系又近了一步,卫生和人类服务部长亚历克斯·阿扎尔说,

肿瘤组织长期以来一直坚持认为,CMS已经没有支付全部WAC加6%的B部分药物费用。COA认为,如果算上隔离器削减,当前利率为WAC加上4.3%。COA在本周的CMS宣布后表示,包括减债在内,即使WAC加3%的利率也将降至WAC加1.35%。肿瘤学团体说,目前的公式导致他们在购买药物的相当一部分损失。

CMS在周四下午宣布了医生费用表支付的变化。上周五,在肿瘤组织开始消化这一声明及其影响之后,一场抗议开始出现。

“这项提案将引发对新引入市场的B部分药物的医生报销的大幅度削减,并使本已动荡的癌症护理提供系统更加不稳定,”ASCO在一份声明中表示,强烈反对修改草案此外,这些削减可能会阻碍患者获得新的、创新的治疗方法,这可能会阻碍癌症治疗的进展,几乎可以肯定的是,这会增加肿瘤学家向癌症患者提供基本服务的难度。

COA是一个独立管理的肿瘤学中心协会,CMS的提议在一定程度上违背了逻辑,因为它缩小了简单诊断和复杂诊断之间的差距,为不太密集的评估和要求更高的工作支付了更高的价格。COA说,WAC加6%的提议变化也令人费解。

“没有一个词能充分描述CMS提议有多令人费解,”COA执行董事Ted Okon说在特朗普政府正在制定降低药品价格的蓝图之际,他们正在提议一项举措,实际上将推高化疗和其他救命药的标价。他们向医生支付同样数额的费用来评估一个鼻涕和一个复杂的脑癌病例,这完全违背了所有的逻辑。这是基于价值的医疗保健的对立面,降低了老年人享有医疗保健的成本。

CMS辩护说,拟议的改革符合白宫降低处方药成本和改善老年人获得医疗保健的努力特朗普总统把美国人放在第一位……CMS致力于推进这一努力