Pal对mRCC一线治疗策略的启示

医学博士Sumanta Kumar Pal为mRCC患者提供了最新的一线治疗方案以及其他即将出现的进展.

Sumanta Kumar Pal,MD

Sumanta Kumar Pal,MD

一项正在进行的临床试验,研究一种非常有效的血管内皮生长因子抑制剂与一种非常有效的免疫治疗药物的结合,可能代表了转移性肾细胞癌(mRCC)患者的一条前进道路,根据Sumanta Kumar Pal,MD.

于2018年4月在该领域的两项最新FDA批准,FDA根据CheckMate-214试验的第三阶段数据,批准nivolumab(Opdivo)和ipilimumab(Yervoy)联合治疗中、低风险肾癌患者。这一决定是在2017年12月RCC批准前线卡波赞尼布(cabozantinib)后作出的。多激酶抑制剂的批准是基于与sunitinib(Sutent)相比,在二期CABOSUN试验中无进展生存率的显著改善。

现在是一个开放标签的多中心,Ib期研究(NCT03170960)正在研究阿替唑仑单抗(tecentrizumab)与卡波坦尼联合治疗多种肿瘤,包括作为一线治疗的晚期肾癌。该试验的研究人员将在剂量增加后进行剂量扩大,他们将评估该方案的安全性、有效性和药代动力学。

在接受目标肿瘤学的采访时,希望之城的医学肿瘤学家Pal透露了最新的一线治疗方案随着mRCC和其他进展的出现,

靶向肿瘤学:你能谈谈肾癌的一线治疗吗

Pal:我们真的看到这种联合用药[贝伐单抗(Avastin)和阿替唑唑嗪单抗在IMmotion151试验中]的一些显著疗效,支持了将VEGF抑制剂与免疫肿瘤药物联合应用的前提。有不断发展的数据集,结合了血管内皮生长因子抑制剂和免疫治疗药物,而且[也有]一些试验,我真的很兴奋。

例如,我主持了一个关于卡巴坦尼和阿替唑珠单抗和尼拉吉·阿加瓦尔博士的试验,事实上,这是一个人们应该考虑在广泛范围的胃癌中注册的项目。

靶向肿瘤学:你能讨论一下nivolumab和ipilimumab的一线批准吗?这是您已经在患者中使用的治疗方案吗?

我从一期临床试验开始参与肾癌nivolumab/ipilimumab的开发。我当时正在进行第三阶段第214次大检查。这项研究表明,与舒尼替尼相比,nivolumab和ipilimumab在总体生存率方面有非常令人信服和令人信服的改善。这些数据非常令人印象深刻。

就我的临床实践而言,采用起来有点慢。我还有一些正在进行的一线临床试验,其中一个特别是关于卡波坦尼和阿替唑单抗的临床试验。坦率地说,一种非常有效的血管内皮生长因子抑制剂和一种非常有效的免疫治疗药物的结合,可能是未来的发展方向。

靶向肿瘤:我们有一些与其他血管内皮生长因子抑制剂结合免疫治疗的数据。你能讨论一下这些问题吗?他们有什么发现?

有许多关于VEGF抑制剂和免疫疗法联合治疗的一期临床试验。例如,到目前为止,我们看到axitinib(Inlyta)和avelumab(Bavencio)以及axitinib和pembrolizumab(keytuda)的数据,这两个数据都发表在《肿瘤杂志》上。我们还获得了另外两个正在进化的组合的数据,它们是含nivolumab的卡波坦尼和含nivolumab的非常有效的VEGF抑制剂tivozanib(Fotivda)。这些研究可能都将以某种方式、形式或形式向前推进。伦瓦蒂尼布(Lenvima)和彭布罗利祖马(pembrolizumab)似乎也显示出了希望。所有这些