专家强调多发性骨髓瘤当前和新兴的免疫治疗选择

Sham-Mailankody,MBBS,讨论了当前的治疗方案和改变偏好,特别是向三胎联合治疗,以及新兴的免疫治疗方案.

Sham-Mailankody,MBBS

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除了现有的各种免疫治疗方案外,嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法对复发/难治性多发性骨髓瘤患者显示了巨大的希望,尽管在这方面尚未得到批准,Sham说梅兰科迪,MBBS。然而,使用检查点抑制剂的免疫治疗在多发性骨髓瘤中遇到了一条更为艰难的道路。

在纽约举行的第二届医学交叉现场会议上发表,纽约,梅兰科迪,纪念斯隆·凯特林癌症中心的医学肿瘤学家/血液学家,讨论了当前的治疗方案和改变偏好,特别是向三重联合治疗,以及新兴的免疫治疗方案。

与三重联合治疗的良好结果

目前,对于复发/难治性多发性骨髓瘤患者,国家综合癌症网络推荐了几种双重和三重治疗方案。然而,最近的数据显示,与安慰剂、利奈多明相比,

三重组合电气石III期研究显示,蛋白酶体抑制剂ixazomib(Ninlaro)、利奈多明(Revlimid)和地塞米松三重组合改善PFS的发生率,在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中,地塞米松1

在随机772例患者中,ixazomib组的平均PFS为20.6个月,而安慰剂组为14.7个月(HR,0.74;95%CI,0.587-0.939;P=.01)。此外,两组患者的严重不良反应发生率相似(分别为47%和49%)。

同样,CASTOR III期研究将498例复发/难治性多发性骨髓瘤患者随机分为达鲁单抗(Darzalex)和硼替佐米(Velcade)两组,单用地塞米松或硼替佐米和地塞米松。2中位随访期为7.4个月后,达拉图单抗组的中位PFS尚未达到,而双用组为7.2个月(HR,0.39;95%CI,0.28-0.53;P<0.001)。然而,Daratumab组血小板减少和中性粒细胞减少的发生率更高。

“继续主题…这里的3种药物比2种治疗PFS的药物更好,”Mailankody说。

在单臂Ib期Equiuleus研究中,daratumumab联合pomalidimide(Pomalyst)和地塞米松在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中显示出良好的前景,其治疗前≥2个疗程(n=103),ORR为60%。5例患者中,29%的MRD阴性。根据本试验,

,FDA批准了联合治疗复发/难治性患者,这些患者之前接受过2种以上的治疗,包括蛋白酶体抑制剂和利奈度胺。

早期数据显示,在bb2121汽车T细胞治疗的CRB-401一期研究中,21名成人复发/难治性多发性白血病患者有望接受汽车T细胞治疗

在试验的剂量递增部分,4个队列的骨髓瘤患者接受了bb2121治疗。3接受剂量≥150x106的18名可评价患者的总有效率(ORR)为94%。此外,56%(n=10)的患者获得完全缓解。在应答者中,10人中有9人是最小残留病(MRD)阴性。

Bb2121是由蓝鸟生物公司开发的第二代CAR T细胞疗法,靶向B细胞成熟抗原(BCMA)以引导T细胞识别和杀死恶性骨髓瘤细胞,Mailankody解释道,

[这些数据来自2017年ASH年会],显示在≥150 x 106治疗的患者有很高的应答率。一个侧面的点,在50×106的标记,有很少或没有活动,”他补充说。从初步发现中,选择150到450 x 106CAR T细胞作为扩张期;伊利诺伊州芝加哥。摘要8007。meetinglibrary.asco.org/record/160693/摘要。Chari A、Suvannasankha A、Fay JW等。达鲁单抗联合波马利多和地塞米松治疗复发和/或难治性多发性骨髓瘤。血液。2017年;130(8):974-981。内政部:10.1182/blood-2017-05-785246。FDA提醒医疗专业人员和肿瘤临床研究人员,有两个临床试验正在等待评估KEYTRUDA®;(pembrolizumab)在多发性骨髓瘤患者中的应用。发布于2017年8月31日。www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm574305.htm。2018年7月14日访问