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不能忽视的肺癌复查!最全的复查流程及要点,你都知道吗?


科普君
2022-01-13
来自:肺癌

河南的李大爷在体检的时候发现了左肺下叶出现了结节,去医院检查竟然是非小细胞肺癌。由于发现的早,主治医生张教授给李大爷做了肺癌切除,术后联合辅助治疗,李大爷便很快出院了。


出院前,张教授千叮咛万嘱咐,三个月以后一定要回医院进行随访复查。


李大爷待在家里修养了一段时间后,一直记着复查的时间。眼看着时间要到了,李大爷却有了一些困惑:复查到底要查什么?怎么查?出现不好的结果怎么办?


这些问题困扰着李大爷,让他坐立不安。李大爷在后台留言询问科普君关于复查的问题。科普君咨询了相关的专家,给李大爷支了招。


现在,就让我们跟随着自信满满的李大爷开启复查之旅吧!


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1
复查第一站——家中





要点

准备好各项材料,复查前一晚上10点后不要饮水吃东西。





李大爷提前将自己的病历单、检查报告、医保卡、身份证等证件整理好放在袋子里,并预约了明天上午张教授的门诊。


听说第二天要空腹抽血检查,还有检查肝肾功能,李大爷在前一天晚上10点以后就不再吃任何东西,为了防止明天可能出现低血糖,李大爷在包里塞了牛奶、面包等食物。


在整理好一切后,李大爷早早地就睡下了。


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2
复查第二站——门诊





要点

向医生准确反馈自己最近身体上的感受。





复查那天一上午,李大爷按照预约的时间来到张教授的门诊室。张教授查看李大爷的病历单后,询问了一些术后身体恢复情况,以及有没有出现什么不适。


在听完李大爷的描述以后,张教授接着进行了触诊体检,并开了几个检查项目让李大爷进行复查。


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3
复查第三站——检验科





李大爷照着检查项目,先来到医院的检验科抽血进行血液学检查。虽然抽了好几管血液,但不同试管内的血有不同的作用,它们都有助于检测身体情况,检测癌细胞是否出现了复发转移。


那么大家知道这些血液都是用于什么检查呢?如果有不清楚的觅友,那就看跟着科普君一起看看吧!


1、血常规


血常规是临床最基础的检查,主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等。化验单中会有一个正常值的参考范围。如果出现某一项指标超过或低于正常值范围,就代表身体可能出现了异常,需要及时处理。


如白细胞计数正常为(4.0~10.0)*109/L,当检查结果低于这个数值时,提示身体免疫功能低下,容易受到各种病原体的侵害。这可能是由于感染、急性出血、组织损伤等引起的。


需要注意的是,肺癌患者化疗期间最容易出现白细胞水平过低,但大多数患者在14-21天后恢复正常水平。如果白细胞计数过低,则需要打升白针进行治疗。


2、肝肾功能


部分治疗对于肝肾功能有着一定的影响,因此肺癌患者要定期检查肝肾功能,以便尽早发现异常。


检查肝肾功能时,一定要空腹进行,不能摄入高脂肪、高蛋白的食物,不能饮酒,前一天晚上不能熬夜,以免影响检查结果的准确性。


3、血清肿瘤标志物


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目前肺癌研究较多、相对较为常用的肿瘤标志物有:


①癌胚抗原(CEA):正常参考值为0~5ug/ml。70%的肺癌患者可出现CEA的升高,不同的病理类型的敏感性也不同,CEA在非小细胞肺癌患者中的敏感性为40%~62%,腺癌灵敏度最高,而在小细胞肺癌患者中,敏感性低一些,为30%。


②神经元烯醇酶(NSE):正常参考值为0~15.2ug/l。NSE对于小细胞肺癌的患者的灵敏度高达80%,特异度达80%~90%,而对于其他类型的肺癌却不是特别敏感。因此一般将NSE作为小细胞肺癌主要的肿瘤标志物。


③细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1):正常参考值为0~3.6ug/l。CYFRA21-1是一种较新的肿瘤标志物,尤其适用于非小细胞肺癌患者。其浓度随着病情的严重程度而升高,其对于鳞癌的敏感性要高于腺癌和小细胞肺癌。


此外还有癌抗原125、癌抗原242等等。一般采用多种肿瘤标志物联合进行检测,增加灵敏性。


需要注意的是,单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高,并不能判断是否发生复发,只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有临床意义。


但如果出现了较为明显的升高,需要寻求医生的帮助,判断是否需要进行下一步检查。


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4
复查第四站——影像科





李大爷抽完血以后,收好检验科给的领取二维码以后,就来到了影像科。根据张教授开的项目,李大爷需要做的检查项目有:


  • 颈部、腹部、双腹股沟B超

  • 胸部CT


其中颈部、腹部、双腹股沟B超检查是为了看肝脏、肾上腺或者腹腔、颈部淋巴结是否出现了转移;而胸部CT则是为了是为了了解肺部是否出现了新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等,判断是否出现了复发和转移的可能。


李大爷在复查前听一些患者说,可能还要做骨扫描、颅脑核磁检查、纤维支气管镜检查等等。但医生和他说不同症状、不同分期、不同治疗的患者需要做的复查项目也不同,不是每一项都要做。


科普时间到:



对于肺癌患者来讲,进行影像学检查时,除非出现症状或者医生要求,否则一般不进行过多的检查。


如最近出现骨骼疼痛,则需要进行骨扫描;出现视力模糊,记忆力下降,手脚抽搐等神经系统症状,则需要进行脑部CT;术后有肿瘤残留,中心型肺癌则需要进行纤维支气管镜检查;在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以放弃普通CT,选用PET-CT检查,这样更为精准。


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5
复查第五站——门诊





过了一段时间以后,李大爷从影像科拿到检查报告单以后,用检验科给的二维码在自助领取报告单的机子上拿到了化验单,随即返回张教授的门诊,张教授在看了检查结果以后,给李大爷说了一个好消息:复查没有什么问题!


这可把李大爷高兴坏了,悬着的心终于放了下来。临走前,张教授再次嘱咐李大爷回家以后要好好修养,三个月以后再来复查一次。听了张教授的嘱咐后,李大爷收好自己的检查单,开开心心地回家了。


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一般来讲,肺癌患者的复查间隔为:第1~2年每3个月复查一次;第3~4年6个月复查一次;第5年起一般1年查1次即可。


到这里,李大爷的复查之旅就算结束了,不知道大家是否已经明白复查到底应该怎么做了呢?


需要注意的是,复查应该个体化,依据自身的身体情况和症状选择相关的项目,复查的结果也一定要让主治医生查看。出现一些轻度的异常也不用过于担心,听从医生的建议,密切观测,定期复查,不盲从、不焦虑,做好每一次复查。

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