凡瑞克应怎么吃呢？

凡瑞克的服用方法： （1）起始剂量为空腹或进餐后口服5mg每日1次；如果耐受则可考虑调整为10mg每日1次。 （2）药片可在空腹或进餐后服用。不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。没有在肺动脉高压患者中进行过高于10mg每日1次剂量的研究。在开始使用本药治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测。 （3）与环孢素A合用 与环孢素A合用时，凡瑞克的剂量应控制在5mg每日一次以内。

欧唐静是选择性钠 -葡萄糖共转运子 2（SGLT-2）抑制剂，被批准用于 T2DM患者的 HbA1c(糖化血红蛋白)管理，并有减轻体重和降低 收缩压的作用。EMPA -REG OUTCOME研究在已接受标准治疗的合并心血管疾病 的T2DM患者中 ，比较了加用欧唐静与安慰剂对CV发病率和死亡率的作用，结果显示欧唐静CV结局和死亡发生率均较低。

欧唐静疗效这么好，患者使用治疗时需要注意些什么？

急性肾损伤及肾功能损害

本品可引起血容量下降，并可能引起肾功能损害。SGLT2抑制剂（包括欧唐静）上市后报告过患者发生急性肾损伤，有些需要住院及透析；有些报告为65岁以下的患者。

在开始使用本品之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药（利尿剂、ACE抑制剂、ARB、NSAID）。若经口摄入减少（例如急性疾病或禁食）或存在液体丢失（例如胃肠道疾病或高温暴晒），须考虑暂时停用本品；监测患者是否出现急性肾损伤的症状和体征。如果出现急性肾损伤，则立即停用本品，并开始治疗。

本品可增加血清肌酐，并降低eGFR。低血容量患者可能更容易出现这些改变。在开始使用本品后，可能出现肾功能异常。开始使用本品前应评价肾功能，之后应定期监测。建议对eGFR小于60 mL/min/1.73 m2的患者进行更频繁的肾功能监测。eGFR持续小于45 mL/min/1.73 m2时，不建议使用欧唐静，eGFR小于30 mL/min/1.73 m2的患者禁用本品。

尿脓毒症和肾盂肾炎

SGLT2抑制剂（包括恩格列净）上市后监测中已经有报告患者发生严重尿路感染，包括尿脓毒症和需要住院治疗的肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗。

联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖

已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当本品与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素联合使用时，低血糖风险增加。因此，当与欧唐静联合使用时，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险。

二氮嗪常见副作用

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