疾病名称:肺癌 药品名称:帕博利珠单抗(Keytruda) 文章类型:副作用 可瑞达的不良反应:疲劳(21%),瘙痒(16%),皮疹(13%),腹泻(12%)和恶心(10%)。
可瑞达又名Keytruda,俗称K药,是继欧狄沃之后,又一款在国内上市的免疫药物,和欧狄沃一样,同属PD-1抑制剂。该药在多种癌种治疗中都有应用,获批的适应症也覆盖了多个癌症。那可瑞达的不良反应有哪些?
常见不良反应是:疲劳(21%),瘙痒(16%),皮疹(13%),腹泻(12%)和恶心(10%)。
严重的不良反应为:
1、免疫相关性肺炎
接受可瑞达治疗的患者中有肺炎报告,包括致死病例。应对患者肺炎的相关体征和症状进行监測。疑似肺炎的病例应用影像学检查进行确认并排除其他可能病因。
对于≥2级肺炎患者应给予皮质类固醇治疗(初始剂量为1-2mg/kg天泼尼松或等效剂量,之后逐新减少剂量)。出现2级肺炎的患者暂停使用可瑞达,出现3级、4级或复发性2级肺炎的患者应停用可瑞达。
2、免疫相关性结肠炎
在接受可瑞达治疗的患者中有结肠炎报告。应对患者结肠炎的相关体征和症状进行监测,并排除其他可能病因。对于≥2级结肠炎给予皮质类固醇(初始剂量为1-2mg/kg/天泼尼松或等效剂量,之后逐渐减少剂量),发生2级或3级结肠炎的患者暂停使用可瑞达,发生4级结肠炎的患者停用可瑞达。应考虑胃肠穿孔的潜在风险。
3、输液相关反应
在接受可瑞达治疗的患者中有重度的输液相关反应报告,包括超敏和过敏反应。对于重度的输液反应,必须停止输液并停用可瑞达。出现轻度或中度输液反应的患者在密切监测下可继续接受可瑞达治疗;可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组胺药预防。
4、免疫相关性肝炎
在接受可瑞达治疗的患者中有肝炎报告。应对患者肝功能的变化[治疗开始时、治疗期间(定期)以及基于临床评估具有指征时]和肝炎症状进行监测,并排除其它病因。给予皮质类固醇治疗[初始剂量为0.5-1mg/kg/天(针对2级肝炎)和1-2mg/kg/天(针对≥3级肝炎)泼尼松或等效剂量,之后逐渐减少剂量,并根据肝酶升高的严重程度决定是暂时停药还是永久停药。
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