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提高晚期EGFR+NSCLC的总生计―优化治理是王道。EGFR-TKI领域现在有多个EGFR-TKI可供临床选择。CONVINCE研究的乐成揭晓为EGFR-TKI一线突变治疗画上圆满句号:研究证实TKI在突变患者中不仅优于化疗同时优于化疗+维持治疗。二代达克替尼虽疗效优于一代,但仍需界说精准获益人群(无脑转移、年轻、无T790M突变),研究发现二代较一代毒性显著增强,剂量调整多见。
一线治疗需综合思量疗效及安全性,一代为首选。FLAURA研究证实,与尺度TKI(吉非替尼、厄洛替尼)相比,奥希替尼均能够显著延伸EGFR突变阳性的NSCLC患者的PFS获益、降低54%的疾病希望风险、延伸患者的连续缓解时间。也可看到奥希替尼在延伸OS获益的趋势,奥希替尼可以作为EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者的新型一线尺度治疗方案。
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INCREASE研究是一项随机、开放、前瞻性、多中央临床研究,旨在对照埃克替尼治疗EGFR 21exon敏感突变通例剂量及加倍剂量EGFR 19exon敏感突变通例剂量的疗效及安全性。效果显示21外显子剂量加倍后PFS到达12.9个月,比通例剂量组延伸2.6个月,且P值具有统计学差异。Osi耐药,庞大多变。应用TKI线数越多,耐药突变发生越多、越庞大。耐药后合理的选择局部治疗手段至关重要。期待未来有更多的新药上市,为临床医生带来更多的选择。
众所周知,奥希替尼成为EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线及二线治疗热门靶向药物,并获得各大指南力推。随着奥希替尼一线及二线的广泛应用,奥希替尼耐药的问题日渐显著,患者会泛起庞大繁多的基因突变,好比C797S、MET、HER2、KRAS等,甚至发生多重突变。奥希替尼耐药成为众多NSCLC患者的噩梦和世界性难题,亟待解决。
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