坦罗莫司副作用及处理

  • 疾病名称:肾癌
  • 药品名称:坦罗莫司(Temsirolimus)
  • 文章类型:副作用
  • 一般来说,坦罗莫司副作用通过暂停用药均可得到缓解和改善,患者也可以对症治疗以达到消除副作用的目的。

    坦罗莫司(Temsirolimus)是治疗晚期肾细胞癌的靶向药物,从临床实验效果来看,该药能为患者提供更好的治疗。然而,是药三分毒,坦罗莫司使用过程中也会不可避免地出现一些副作用。坦罗莫司常见不良反应有皮疹、疲乏、口腔溃疡、恶心、水肿以及食欲降低等。其它普通实验室异常反应有高血糖、高脂血、肝肾血检值偏高,以及血红细胞、白细胞和血小板数目减少。 一般来说,坦罗莫司副作用通过暂停用药均可得到缓解和改善,患者也可以对症治疗以达到消除副作用的目的。

    此外,坦罗莫司的输液反应也需要患者掌握。(1)超敏性反应:接受TORISEL治疗的患者中曾观察到超敏性反应症状表现包括但不限于:过敏反应,呼吸困难,脸红和胸痛。对西罗莫司[sirolimus]脂化物或其代谢物(包括西罗莫司),聚山梨醇80或对TORISEL中任何组分有超敏反应的患者需谨慎使用TORISEL。在静脉西罗莫司脂化物输注开始前应给予患者一种H1抗组织胺。 对抗组织胺有超敏性的患者,或为其它医疗原因不能接受一种抗组织胺的患者,需谨慎使用TORISEL。如患者输注TORISEL期间发生超敏性反应,应停止输注和应观察患者至少30至60分钟(依赖于反应严重性)。经医生判断,可恢复治疗。如既往未给予H1-受体拮抗剂或H2-受体拮抗剂的患者,须在Torisel输注前的30min,重新给药。并历时60min完成Torisel输注。(2)肝受损:轻度肝损伤的患者须谨慎使用。胆红素>1.5×ULN患者禁用。如在有轻度肝受损患者(胆红素 >1–1.5 x ULN或AST>ULN且胆红素≤ULN)中如必须给予TORISEL,减低TORISEL剂量至15 mg/周。(3)高血糖/葡萄糖耐受不良:TORISEL的使用很可能导致血清葡萄糖增加。用TORISEL治疗前和期间应检验血清葡萄糖。当出现严重口渴或尿频、尿量增加时需报告给医生。(4)感染:TORISEL的使用可能导致免疫抑制。应仔细观察患者感染的发生。(5)间质性肺疾病:间质性肺疾病的情况,在接受TORISEL患者中有时导致死亡。有些患者在CT断层扫描和胸片检查是没有无浸润的症状或症状较轻,其他症状表现为呼吸困难、咳嗽、缺氧和发热。有些患者需要暂停给药,并接受皮质激素或抗生素治疗,有些患者需要继续治疗,无需其他干预。建议患者及时报告出现的呼吸症状或恶化呼吸症状。(6)高脂血症:TORISEL的使用很可能导致血清甘油三酯和胆固醇增加。用TORISEL治疗前和期间应检验血清胆固醇和甘油三酯。(7)肠穿孔:在接受TORISEL患者中发生致命性肠穿孔病例。这些患者有发热,腹痛,代谢性酸中毒,血便,腹泻,或急腹症。应建议患者即使报告任何新腹痛或血便或恶化的症状。(8)肾衰:在一些出现疾病快速进展和急性肾功能衰竭的病例中,尚未明确时候跟接受Torisel治疗有关,并且这些病例中有些患者对透析无治疗反应。(9)伤口愈合并发症:TORISEL的使用曾伴随伤口愈合异常。所以,在手术期间使用TORISEL应谨慎对待。(10)颅内出血:中枢神经系统肿瘤患者(原发性或转移性中枢神经系统肿瘤)和接受抗凝治疗的患者在接受Torisel治疗时可能使颅内出血的风险增高(有可能是致命性的)。当出现以上坦罗莫司输液反应时,应立即停药并联系主治医生,寻求正确的解决方案。

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